正確看待家庭血糖監測
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近年來,糖尿病患者對血糖自我監測的意識越來越強,但同時,在糖尿病病友中常常出現血糖監測結果不準確的現象,不利於血糖的調整。
有些糖尿病患者對儀器測量的數據理解存在問題,認爲血糖儀的測量數據應該和通過靜脈測量的血糖值是一樣的,如果這兩個數值出現不一樣的情況,產品質量就有問題。但事實上,不論是家用的血糖儀還是醫院的測血糖儀器,測出的數值不會每次都一樣,應該說誤差值在±10%以內的血糖儀就是非常好的,一般要求誤差值不超過±20%。在這個問題上沒有絕對正確,只有相對正確。
家用微型血糖儀逐步普及,給患者掌握病情和指導用藥帶來了極大方便。許多糖尿病患者過度依賴家用血糖儀,不再定期去醫院複查血糖。這就不甚妥當了,雖然血糖儀具有體積小、使用方便、採血量少、檢測快等優點,但它確實存在許多不足之處。
家用血糖儀的侷限性主要體現在兩個方面。一是測試值出現誤差。家用血糖儀一般是指尖採血,採血擠壓指尖時,如果摻雜進組織液或紅細胞破裂,就會影響測試結果;二是不全面。家用血糖儀主要是通過查指尖血來監測空腹血糖和餐後2小時血糖,這個值只能反映某一個時間點的血糖水平。據此用藥,容易出現偏差。要全面反映和掌握平均血糖控制水平,患者每2到3個月還需要查一次糖化血紅蛋白(HbA1c),這纔是反映平均血糖控制的“金標準”。
家用血糖儀這種只能反映某一時段血糖值的特點在血糖監測中有很大的侷限性。所以,臨牀治療中,醫生一般會要求糖尿病患者將家用血糖儀的監測和醫院血糖檢測結合使用,才能達到良好的血糖控制目的。
家用血糖儀最好的使用方式是和醫院專業分析設備結合着使用。微型血糖儀產品說明書上對這點也都做了明確提示,某微型血糖儀產品的說明書中就這樣標註:“不作爲診斷之用,只作爲日常監測用途,監測結果不能代替對疾病的診斷。”
微型血糖儀需要和醫院設備結合着使用,是因爲醫院使用的生化分析儀屬於“全定量”設備,在血樣採集、測試精度上有非常高的要求;而家用微型血糖儀則屬於“半定量”設備,兩者在精度、操作等方面存在差異。“全定量”設備對準確度有明確的專業要求,是醫生診治糖尿病的基礎,家用血糖儀的參數只能作爲診治的參考。
當然,我們不能因此放棄家用血糖儀,只是應該考慮如何用好血糖儀。專家提醒糖友,家用血糖儀最好是依據醫院生化分析儀的測查結果,進行精度校正後再使用,這樣就可以儘量減少測試誤差。應該說,只要不過度依賴的在家測試的結果,定期到醫院複查,對比醫院和家裏監測的血糖請況,聽從醫生指導,家用血糖儀的作用是很積極的。
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