妙招防治骨質增生
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骨質疏鬆已成爲老齡化社會的常見病之一,部分市民認爲骨質疏鬆是小病,無須太在意。然而,骨質疏鬆不只是腰痠背痛,甚至會導致脊柱、髖部、前臂遠端等常見部位的骨折,嚴重者甚至會引起神經功能障礙以及癱瘓。
骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞而導致骨脆性增加、易發生骨折爲特徵的全身性骨病。骨質疏鬆症最典型的臨牀表現是疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折,多見於絕經後婦女,一般婦女絕經後5到10年內骨量丟失尤爲嚴重。
據瞭解,許多骨質疏鬆患者早期常無明顯的症狀,往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現有骨質疏鬆症狀。以下危險因素的應引起高度重視:
人種、老齡、女性絕經、母系家族史、低體重、性激素低下、吸菸、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養失衡、蛋白質過多或不足、高鈉飲食、鈣和(或)維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物。
中老年人一旦發生骨質疏鬆性骨折,醫療負擔自不必說,在精神和肉體上更飽受折磨。患者經常會擔心再次發生骨折或其它意外情況,往往限制自己的活動,日常生活中也處處離不開別人的照料,而且骨折後的不便更會給患者造成嚴重的心理陰影。
一、調整生活方式
1、富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食;2、適當戶外活動和日照,有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療;3、避免嗜煙、酗酒,慎用影響骨代謝的藥物;4、採取防止跌倒的各種措施,注意是否有增加跌倒的疾病和藥物;5、加強自身和環境的保護措施等。
二、骨健康基本補充劑
1、鈣劑:成人每日鈣攝入量800mg(元素鈣)時獲得理想維護骨骼健康的適宜劑量,如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充;絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量爲1000mg。
2、維生素D:維生素D缺乏會引起繼發性甲狀旁腺功能亢進,增加骨吸收,從而引起和加重骨質疏鬆。成年人推薦劑量200IU/d;老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙,故推薦劑量爲 400~800IU/d。
三、藥物干預
具備以下情況之一者,需考慮藥物治療:
1、確診骨質疏鬆者無論是否有過骨折;2、骨量低下患者,並存在一項以上骨質疏鬆危險因素,無論是否有過骨折;3、無骨密度測定條件時,具備以下情況之一者,也需考慮藥物治療:⑴已發生過脆性骨折;⑵OSTA篩查爲高風險;⑶FRAX工具計算出髖部骨折概率≥3%,或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。
目前主要的抗骨質疏鬆藥物包括:雙膦酸鹽類 、降鈣素、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調節劑、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2、植物雌激素、中藥等。建議在醫生的指導下進行藥物治療,並定期進行隨訪、評估。
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