哪些因素會誘發寶寶佝僂病
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佝僂病是由於維生素D不足所致的一種慢性營養缺乏病,主要見於3歲以下兒童。在門診工作中,經常見到患上佝僂病的孩子。當拿着相關檢查結果給孩子父母解釋說孩子患有佝僂病時,父母經常會急迫地辯解:“醫生啊,我可是一直堅持給他補充鈣片和魚肝油啊,而且是最好的和最貴的,爲啥還會得佝僂病呢”?於是,我就給他們解釋了孩子發生佝僂病的原因:
1、日光照射不足
人體內維生素D的主要來源是皮膚內7-脫氫膽固醇經紫外線照射而生成。紫外線波長爲296-310納米,不能穿過普通玻璃窗戶。目前城市裏高樓大廈林立,可阻擋日光照射,加上樓間距小,陽臺封閉;嬰幼兒因年齡小,活動範圍多以室內爲主,缺乏戶外活動,尤其是冬天裏日照時間較短、紫外線較弱,接受日照的機會少,紫外線照射不足。同時目前許多城市在大搞工業經濟,興辦工業開發區,工礦區的煙霧、灰塵可吸收部分紫外線。紫外線照射不足,就使內源性維生素D的產生減少,因而易患佝僂病。
2、環境污染
目前城市空氣污染較重、汽車增多,大氣中80%以上的鉛主要積聚在1米以下的環境中,正是3歲以下兒童活動和生存的空間,鉛中毒發生率(70.79%)高,而鉛將影響鈣的吸收。
3、飲食結構不合理
天然食物含維生素D少,不能滿足孩子對維生素D的需要,如母乳含維生素D4-100U/L,牛乳含3-40U/L,蔬菜及水果含量極少。現在許多家長缺乏合理餵養孩子的相關知識,不重視補充鈣劑和維生素D的重要性,同時養成孩子挑食、偏食等不良習慣,或飲食品種單一,因而導致維生素D攝入不足。食物中鈣磷比例也直接影響鈣磷的吸收,如人乳、牛乳中含維生素D均低,但人乳鈣磷比例適宜(2:1),鈣的吸收率較高,而牛乳鈣磷含量歲高於人乳,但鈣鱗比例不當(1.2:1),鈣的吸收率較低,故人乳餵養的孩子患佝僂病者較牛乳餵養者少。
4、維生素D的需要量增加
骨頭的生長速度與維生素D和鈣的需要成正比。嬰兒的生長速度快,維生素D需要量大,佝僂病的發生率也最高。2歲以後生長速度減慢,且戶外活動增多,佝僂病的發病明顯減少。早產兒因生長速度較足月兒快且體內鈣儲備不足,故最易發生佝僂病。
5、疾病影響
胃腸道或肝臟疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用,如嬰兒肝炎綜合徵、先天性膽道閉鎖或狹窄、胰腺炎、慢性腹瀉等,可因維生素D和或鈣磷吸收障礙而患佝僂病。
6、其他
肝、腎嚴重損害可導致維生素D轉化障礙;長期服用抗癲癇藥物如苯巴比妥等可干擾維生素D代謝;服用激素能對抗維生素D對鈣的轉運,以上均能導致佝僂病。
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