肩關節脫位不要盲目自行復位
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對於喜歡運動的人來說,肩關節頻繁脫位會帶來很大麻煩。
生活實例
小余和小龍是大學同學,兩人都很喜歡游泳,並且技術高超。儘管天氣寒冷,他們依然經常光顧室內游泳池。爲此,人們還戲稱他倆是“魚(餘)龍入水”。
有一次,小余提出比賽。小龍想到自己右肩關節曾受過傷,覺得有些勉強,但經不住小余使用“激將法”,只好高聲應戰。只見他們在泳池內各佔一道,雙腿配合,交替揚臂,飛速向前游去,身旁泛起層層水花。周圍學游泳的人都情不自禁鼓起掌來,就在兩人奮力向前的時候,小龍突然大叫一聲,停了下來,他的右臂不能動了!只好用左手划水,向池邊游去。
只見小龍右肩關節呈方形,摸上去有空虛感,壓之疼痛,但不甚腫脹。在醫務室裏,小龍痛苦而懊惱地對醫生說:“我的胳膊肯定脫位了,近3年來,已經出現過七八次這樣的情況。”
肩關節是全身活動範圍最大的關節,能完成屈、伸、內收、外展和環繞等動作。肩關節的靈活與穩固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關節淺而小,四周加高的軟骨又比不上骨質堅硬。因此,整個關節結構,如同一個大蘋果放在小碟子裏,受到暴力後很容易滑出,發生脫位。最常見肱骨頭衝破關節囊前壁,造成肩關節“前脫位”。患者感覺肩部疼痛,原來渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關節前方,有時可能會出現肱骨頭骨折。
第一次肩關節脫位後,如果沒有正確固定,或休息時間不足就擅自活動,會導致損傷不能癒合,關節穩定程度下降。日後稍不留心,即可引起復發,成爲“習慣性肩關節脫位”。
肩關節頻繁脫位嚴重影響生活
習慣性肩關節脫位多發生於20~50歲的青壯年男性。由於損傷程度較輕,症狀不重,以致很多人都抱着無所謂的心態。手法復位後,疼痛很快消失,活動也很正常。不少患者就以爲徹底痊癒,立即投入到工作中,由此埋下了“禍根”。
對於喜歡運動的人來說,肩關節頻繁脫位的“習慣”會帶來很大麻煩。因爲絕大多數體育活動需肩關節參加,有些運動需要肩關節活動範圍較大,必須上舉、外展、外旋或者後伸。除游泳外,練習單雙槓,打籃球時舉手投籃,排球運動跳躍攔網等,都容易造成肩部損傷,無法享受運動的樂趣。
“脫位”一旦成了習慣,日常生活中做其他運動也得小心翼翼。如釣魚甩竿要十分小心,往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙,很不方便。嚴重的患者,連平時走路,甚至晚上睡覺翻身,肩關節都可能自動脫落,最後甚至很難手法復位。
習慣性肩關節脫位需手術治療
肩部外傷、懷疑有關節脫位時,應儘早到專科醫院檢查治療,避免盲目自行復位,也禁止用粗暴的復位手法,以免加重損傷。患者應當謹記,即使復位滿意,沒有疼痛,也要在醫生指導下,嚴格保持上臂內收、內旋,肘關節屈曲90度,再以三角巾懸吊前臂3周,讓受到破壞的關節囊長牢。
肩關節損傷嚴重或習慣性肩關節脫位頻繁發生,就需要手術治療,目的在於修補並加強關節囊前壁,穩定關節。手術方式較多,較常用的有“關節囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點外移”,術後5至7天即可出院。
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