怎樣確診宮外孕 宮外孕的確診方法
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在我們的生活中,有很多人對宮外孕不是很瞭解,宮外孕前期是沒有任何徵兆的,很難讓人發覺,而且引起宮外孕的原因有很多,但是有什麼方法可以確診宮外孕呢?下面讓我們一起來了解了解吧!
宮外孕是怎麼引起的
慢性輸卵管炎
臨牀上可分爲輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均爲宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕,輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行,致使中途受阻而在該處着牀。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,炎性滲出造成輸卵管周圍粘連,致使輸卵管扭曲,管腔狹窄管壁蠕動減弱,從而影響受精卵的運行。
輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育,若形成輸卵管瘻管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合復通術或輸卵管成行術,均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
宮內節育器放置
隨着宮內節育器的廣泛應用,異位妊娠的發生率增高,這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成爲輸卵管妊娠的原因。
受精卵遊走
一側卵巢排卵,若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行,則稱爲受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長,發育增大,即可在對側輸卵管內着牀發展成輸卵管妊娠。
其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤,由於壓迫到輸卵管,影響輸卵管的通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
宮外孕的原因
輸卵管炎症
可分爲輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均爲輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。
輸卵管妊娠史
曾患過輸卵管妊娠的婦女,經過手術治療痊癒後,再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。
放置宮內節育器
使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率,但若女性因節育器避孕失敗而受孕時,發生異位妊娠的機會較大。
輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節,若調節失敗,將影響受精卵的正常運行。
受精卵遊走
卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。
疾病原因
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症可增加受精卵着牀於輸卵管的可能性。
多次人工流產
反覆、頻繁地做人工流產,會導致子宮內膜創傷,胚胎不易在子宮腔內着牀,就會轉移到別的地方着牀,發生異位妊娠。
不良生活習慣
吸菸、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。
宮外孕確診的方法hCG測定尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,若倍增時間大於7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日,異位妊娠可能性極小。孕酮測定血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時,血清孕酮水平偏低,多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值》25ng/ml,異位妊娠機率小於1.5%;如果其值《5ng/ml,應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。B超診斷宮腔內未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低迴聲區,且見胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區,子宮直腸窩有遊離暗區,雖未見胚芽及胎心搏動,也應高度懷疑異位妊娠。將血hCG測定與超聲檢查相配合,對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時,異位妊娠診斷基本成立。腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準,而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因爲輸卵管擴張和顏色改變而誤診爲一位妊娠,應予以注意。陰道後穹窿穿刺適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹,即使出血量不多,也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時,可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時,可能抽不出血液,因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。
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