多囊卵巢手術—腹腔鏡下多囊卵巢打孔術
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多囊卵巢即多囊卵巢綜合症,其實是比較常見的婦科疾病,這種問題女性絕對不可輕易忽視,如果不能夠及時的治療,會直接影響女性的生育能力以及生殖健康,治療多囊卵巢需要因人而異。那麼,多囊卵巢常見治療方法有哪些?
多囊卵巢常見治療方法
1、一般治療:病人應該積極進行鍛鍊,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。
2、藥物治療:藥物治療多囊卵巢的原理是藥物可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調整週期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常後就可以停止服藥。
3、腹腔鏡手術治療:如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。根據臨牀經驗,患者一般在症狀得到控制後都可以恢復排卵,從而懷孕。但有部分患者也會復發,這需要定期到醫院進行檢查。
腹腔鏡手術治療具體是什麼手術?
腹腔鏡手術一般爲腹腔鏡下多囊卵巢打孔術。
手術方式
月經乾淨3-8天行腹腔鏡手術,採用靜脈全麻,在臍部作1cm切口,形成氣腹後進入鏡體,左、右下腹部各作一個0.5cm切口進入操作器械,鏡下全面探查盆腔臟器,尤其是觀察雙側卵巢的大小、形態、結構。助手用無損傷鉗輕輕提夾卵巢固有韌帶以固定及翻轉充分顯露卵巢以便操作。術者用電針垂直於卵巢表面卵泡中央,根據卵巢大小,每側打孔8-10個,並使其均勻分佈,穿透皮質層3-5mm,孔的直徑2-4mm,可見卵泡液流出,邊電灼邊沖洗,使卵巢降溫,每個點電灼1-2秒,電灼時間儘量縮短,以免熱損傷卵巢組織;若無明顯濾泡者,則電灼白膜增厚處。
雙側卵巢打孔,每側卵巢分別打10-15個孔,孔與孔之間距離約1cm。並取少許卵巢組織備術後送病理檢查。術中觀察出血情況,活動性出血點予以電凝止血,切勿電灼卵巢門附近以免影響卵巢血供。常規行雙側輸卵管美藍通液術,輸卵管傘端閉鎖者行傘端成形術,有內膜異位病竈者行電凝,盆腔粘連予以鬆解。術畢用500ml生理鹽水沖洗盆腔並吸淨,卵巢表面塗布抗粘連藥物。
手術原理
1、手術破壞了卵巢間質,使血清雄激素水平下降,降低了外周組織等芳香化爲雌酮的底物濃度,因而重建了下丘腦和垂體的反饋機制,使LH、FSH比值恢復正常,恢復正常的排卵功能;
2、雄激素水平下降,解除了對卵巢顆粒細胞的抑制作用,卵泡得以正常發育;
3、術後循環中抑制素水平下降,解除了抑制素對FSH的抑制,LH、FSH比值下降;
4、術後改善了卵巢局部的血液供應,使促性腺激素濃度隨血運增加而升高。PCOS患者非但不易受孕,受孕後早期流產率通常也較高(20%~30%),其原因可能與血清高LH有關。腹腔鏡下卵巢打孔術降低了血清LH濃度,術後流產率也相應降低。在誘發排卵前,調整PCOS患者內分泌,特別使持續高水平的LH、T水平下降,使PCOS患者內分泌接近正常水平,再誘發排卵,妊娠率明顯升高。
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