何文娟:不孕不育夫婦就診檢查指導
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何文娟,主任醫師,教授。北京五洲女子醫院不孕不育科首席專家,原中國中醫科學院望京醫院婦科主任。具有40多年中西醫結合婦科臨牀與教學工作經驗,尤其在治療不孕不育方面有着豐富經驗。
現代男性女性不孕不育的程度大幅上升已經到了一種前所未有的地步,顯然已經成爲了一種現代病。何文娟教授指導不孕不育夫婦應該怎樣就診。
首先,放鬆心情,減輕心理壓力
在臨牀工作中,在詢問不孕症夫婦病史的過程中,發現很多患者的心態是處於焦慮、過度緊張或心情抑鬱,或悲傷甚至在絕望的狀態中,有的外表似乎很平靜,但內心仍然是急切、焦慮的。有的夫婦因此而相互埋怨、指責,已經影響了夫妻感情,關係緊張,生活已處於不和諧狀態中。
我們知道受孕的過程受大腦神經支配,當心理因素不良,會直接影響卵巢功能,卵泡的成長,從而影響受孕。如果精神處於這種狀態,別說你們是因病暫時不孕,即使健康夫婦,由於盼子心切,都可以多年不孕。這樣的例子我們遇到的事太多太多了。所以要忠告你們,一定要真正放鬆心態,減輕心理壓力,在醫師的指導下進行恰當的檢查和治療,纔可以得到一個可愛的寶寶。
其次,選擇醫院和醫生
能開展治療不孕不育的醫院,一定要有完善的設備,包括化驗室、X線診查室、宮腹腔鏡手術室、B超室(陰式彩超)、病理室等。並要求應該具備輔助生育技術的操作室。各科室均需要既要有多年臨牀經驗何止是較全面的醫師、技師,才能勝任不孕不育的診治,然而全國各地稍大的醫院,設備完善,但普遍是門診量都很大,而不孕不育的專科又不多,很多醫院是婦產科醫師,甚至專家都是在首都婦科的同時兼着不孕症,有的是知識、技術不全面,更主要是他們沒有時間給你們分析講解,更不可能同時接待夫婦雙方。醫生的態度往往直接影響病人的心理狀態,有的患者看了幾年病,還是不知道自己問題究竟出在哪裏?能不能治好?進而增加了心理壓力,使他們很茫然,不知所措。
由於多方面的原因,不孕不育的患者在逐年增加,由此很多不符合要求的小醫院、診所也開展了不孕不育專科,在進行大量的廣告、電視宣傳,致使很多患者在有病亂投醫的心態下到處求醫問藥,往往容易上當受騙,導致更嚴重的後果。
第三,第一次就診要夫妻同往
如果你已懷疑自己在生育方面除了問題,想去醫院找醫生諮詢或診查,第一次去就診時,應該夫妻雙方同時應診,這樣做有以下幾個方面好處。
1、便於醫生向雙方詢問有關情況,在以後的診治中更順暢,有較好的心理準備。
2、當醫生了解雙方病史情後,便於向雙方講述受孕的基本知識,針對你的病情會告訴應該做何檢查,爲什麼要做這些方面的檢查,這樣做,會使你們放鬆心態,配合醫生進行積極診治,纔會取得更快、更好的療效,以園求子之夢。
3、不孕不育在前面已經敘述過,病因有的來源於女方,又的來源於男方,有的是男、女雙方均出了問題,第一次就診時,建議首先要求男方檢查,因男方檢查簡單,容易。在臨牀中,但常得到回答是“他沒問題”,“先檢查我,我沒問題再檢查他”……,當女方檢查及積極治療後,問題解決了,但仍多時未能受孕,這時纔去要求對方來院檢查,果然發現男方出了問題,這樣由於男方延誤治療時間,以致受孕的最佳時機錯過了。
第四,瞭解不孕不育的醫學常識和診查內容
女性不孕不育的原因是較複雜的,大致要了解以下內容、醫生會根據你具體病情或系統或選擇性進行診查,再根據診查結果再行治療。
女性診查內容:
1、內外生殖器檢查
① 婦科檢查常;② 瞭解生殖器是否畸形,有無炎症。
2、排卵檢測
① 基礎體溫測定;② B超檢測卵泡;③ 宮頸分泌物;④ 尿LH值定量檢測
3、內膜檢查
① B超檢測;② 宮腔鏡檢查;③ 診斷性刮宮;
4、輸卵管檢查
①宮輸卵管造影瞭解輸卵管通暢情況;②導絲介入;③腔鏡檢查;④腹腔鏡檢查;⑤宮腹腔鏡、導絲聯合檢查
5、內分泌檢查
①女性激素;②甲狀腺功能測定;③腎上腺及腎功能測定;④胰島素測定
6、免疫因素檢查
①抗精子抗體;②抗子宮內膜抗體;③抗卵巢抗體;④抗透明帶抗體;⑤抗心磷脂抗體;⑥抗滋養細胞抗體;⑦抗HCG抗體;⑧組織相容性抗體;⑨rh型血型不合;⑩ABO型血型不合
7、染色體檢查
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