怎樣預防肝硬化嘔血或黑便?
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在肝硬化患者中,約2/3的人可能會出現嘔血或黑便,我們稱之為上消化道出血,其中主要原因是肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,約佔所有消化道出血的60%~75%。
病人如發生曲張靜脈破裂出血,往往會出現嘔血,可以是大口的吐鮮血,常混有血塊,提示出血量大,出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血,但基本上都有黑便,大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數的增多,呈現暗紅色血性,往往提示出血量較大,這時病人常出現頭昏、眼花、心慌、噁心、甚至暈倒;同時伴有面色蒼白、四肢發冷、冷汗淋漓等表現。
怎樣預防再出血
患者經積極治療出血停止後若不採取預防措施,大部分病人會再次出血。一般通過以下措施預防曲張靜脈再出血:
口服藥物是預防再出血的一種簡便易行的方法。
目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑,如心得安、納多洛爾,多用於預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開始,逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來時)下降到未服藥前的75%。如原來心率 80次/分,藥量加到心率下降到 60次/分左右,此時心得安劑量為該病人所需劑量,需終身服用,不要隨意停藥。
藥物預防再出血總體療效並不理想,僅對 20%~25%患者有效。最近內鏡下治療發展很快,根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療,如食管曲張靜脈的套扎治療。
對一些肝功能較好但反覆出血者要考慮選擇合適時機外科手術治療。而對一些危重或失去手術機會的晚期肝硬化曲張靜脈反覆出血者,可通過介入方法,經頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門靜脈之間架橋,此法創傷小,較安全,降低門脈壓較顯著,一般在24小時之內可控制出血,但遠期療效尚不明確。
上述各種預防再出血的措施,都不能從根本上解決門脈高壓的問題。
因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡,忌食粗糙、酸辣刺激食物;
要保持排便通暢,必要時輔以潤腸通便藥物;
切忌憋氣和提重物,只能做一些輕微溫和的戶外活動或體育鍛煉,不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動等。
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