腹股溝肉芽腫常見症狀有四種
本文已影響3.06W人
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腹股溝肉芽腫的潛伏期一般在8~30天,其臨床表現如下:
1、初瘡
初為單個或多個的皮下結節,侵蝕形成界限清楚的肉紅色潰瘍,流出臭的分泌物。
2、潰瘍及肉芽腫
潰瘍逐漸增大形成牛肉紅色的肉芽組織,觸之易出血,但無疼痛,皮損邊緣高起呈滾卷狀肉芽腫。由於自身接種可播散呈衛星狀損害。
3、發病部位
男性多發於包皮、陰莖體、龜頭、冠狀溝和繫帶處,女性則發生於小陰脣、陰脣繫帶以及大陰脣等處。約6%的病例可通過血行或淋巴途徑播散至其他部位,如面部、口腔、頰、胸部。
4、假性橫痃及預後
有時淋巴結受累,但腹股溝皮下損害並無淋巴結受累,因此稱為假性橫痃。它容易發展成為一個肉芽性潰瘍,數年不愈,潰瘍增大變深,可導致生殖器、尿道、肛門的殘缺不全,常因疤痕形成引起淋巴管阻塞造成外生殖器假性象皮腫、永續性瘻管、肥大性疤痕和色素脫失。
依據以下幾點可作出診斷:
(1)有不潔性交史。
(2)生殖器及附近有散發臭味、界限清楚、邊緣滾卷高起、中心呈牛肉紅色、觸之易出血的增生性肉芽腫潰瘍性損害。
(3)無疼痛,有衛星狀小潰瘍。
(4)結合實驗室檢查及組織病理試驗可作出診斷。
腹股溝肉芽腫怎麼治療
本病用抗生素,特別是土黴素、四環素以及鏈黴素均有效,一般療程不少於10-15天為宜,每次500mg,1日4次。青黴素無效。以往預後不良,近代由於抗生素的發展及應用,預後已大有改觀。
藥物治療
1974年開始,鏈黴素在印度廣泛應用治療本病有效。不同國家用藥不同,如在巴布亞紐幾內亞用氯黴素,在南非用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑),以及在巴西用甲碸黴素。目前美國疾病控制中心推薦的治療方案如下:
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑)2片,口服,2次/d,至少3周;或多西環素100mg,口服,2次/d,至少3周。替代方案為環丙沙星750mg,口服,2次/d,至少3周;或紅黴素500mg,口服,4次/d,至少3周。
如在治療數天后,損害未見好轉,則應考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大黴素lmg/kg,靜脈注射,每8小時1次)。
性伴如與患者有性接觸,或有相同的臨床表現,應同時治療。孕婦及哺乳期婦女應以紅黴素治療。治療期間應進行隨訪,直至症狀和體徵消失。鑑於上述藥物療程長,有人用阿奇黴素每天500mg口服1周治癒1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。
1、全身療法
(1)藥物的選擇:四環素類、大環內酯類、氨苄西林(氨苄青黴素)或氨基糖苷類對本病有效。
(2)治療方案:
①磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方新諾明)1.0g,口服,2次/d,連用3~4周。
②四環素0.5g,口服,4次/d,連用3~4周;或多西環素(強力黴素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周;或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,2次/d,連用3~4周。
③紅黴素0.5g,口服,4次/d,連用3周;或羅紅黴素0.15g,口服,2次/d,連用3周;或克拉黴素0.5g,口服,2次/d,連用7~10天;或阿奇黴素0.25g,口服,1次/d,連用7~10天,首量1.0g。
④鏈黴素1.0g,肌內注射,2次/d,連用10天;或慶大黴素8萬U,肌內注射,2次,連用3周。
⑤氨苄西林(氨苄青黴素)也可應用。對青黴素過敏者可用林可黴素治療。
⑥也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、阿奇黴素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。
2、區域性療法:潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗,再用抗生素軟膏,應每天換藥,保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏,以免發生自身接種。
3、手術療法:晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者,可行外科手術治療。
4、性伴侶的處理:對近3個月內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
5、療效觀察:療效可通過臨床表現是否改善或Donovan小體是否持續存在而判斷。
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