全部吃"皇糧" 積極性嚴重受挫 社群醫生推諉病人
本文已影響2.04W人
本文已影響2.04W人
●讓社群醫生由懶變勤,必須建立競爭性的社群“守門人”制度,讓社群居民擁有充分的自由選擇權,倒逼醫生優勝劣汰
據報道,某地一位居民因感冒發燒,來到社群衛生服務中心就診。醫生告訴他,這裡沒有退燒針,不能做血常規,也不能做皮試,建議去大醫院。無奈,他只好去大醫院排了半天隊,才打上了針。
近年來,社群醫生推諉病人的現象時有發生。雖然是一件小事,卻反映出基層醫療衛生體系中的“短板”,即社群居民健康“守門人”怠速執行,積極性不高。目前,公立社群醫療機構全部“吃皇糧”,基本藥物銷售零差率,同時實行“收支兩條線”管理。儘管一些地方提高了績效工資比例,提倡“多勞多得”,但在實際操作中平均主義傾向嚴重,收入最高的醫生與最低的相差不多,醫務人員積極性嚴重受挫,導致很多普通病人都被推到了大醫院。
醫療是一個服務行業,激勵醫生多幹活,是增加醫療資源供給的最好辦法。因此,醫生的薪酬制度應採取強激勵機制,多勞多得,優勞優得,上不封頂。固定薪酬制是一種弱激勵機制,更適合於教師、公務員,但不適合於醫生。目前,社群公立醫療機構屬於事業單位,醫生的薪酬與教師、公務員基本接軌,這種制度安排顯然不符合醫療行業特點,不利於充分調動醫生的積極性。
更重要的是,我國的社群醫療機構絕大多數是由政府辦的,社會資本辦的寥寥無幾,很難形成有效的競爭機制。因為競爭必然意味著淘汰,如果讓部分公立醫療機構關門倒閉,就會造成資源浪費。所以,政府往往通過區域衛生規劃的這隻“手”,儘量避免社群醫療機構之間競爭。而在沒有競爭的環境中,醫生自然缺乏提高服務質量的動力,推諉病人也就不足為奇了。
可見,要想讓社群醫生由懶變勤,必須建立競爭性的社群“守門人”制度,讓社群居民擁有充分的自由選擇權,從而倒逼醫生優勝劣汰,提高患者的滿意度。
首先,鼓勵社會資本興辦社群醫療機構。廢止有關社群醫療機構設定的位置、規模、數量等限制,讓社會資本自由參與競爭,並允許社會資本參與公立社群醫療機構改制重組。對於基本公共衛生服務,政府主要是花錢買服務。不管公辦私辦,誰的質量高,就購買誰的。改革醫保支付方式,打破醫保定點主要集中在公立社群醫療機構的局面,無論何種所有制,一律同等對待。同時,允許參保居民自由選擇首診機構和家庭醫生,促進醫療機構之間合理競爭。
其次,取消對醫生的執業限制。例如,允許醫師自主開辦個體或合夥制診所,不需要有關部門審批,實行備案制。目前,很多大醫院高年資醫生都願意到社群開辦診所,只是苦於審批門檻太高。只要放開限制,這些專科醫生經過培訓,完全可以成為社群居民認可的全科醫生,從而迅速解決基層優秀醫生短缺問題。最近,深圳市出臺新規定,新辦門診部和診所不再需要與原有醫療機構相隔一定距離,此舉為社會資本辦醫打開了廣闊的市場空間。今後,私人診所可以像餐館一樣自由競爭,即便是在醫療資源密集區域,也要讓市場來決定誰能生存。
有競爭才有活力,沒競爭一潭死水。在非洲大草原上,羚羊和獅子每天都在賽跑。羚羊拼命跑是為了不被吃掉,獅子拼命跑是為了不被餓死。結果,活下來的都是優良品種。在社群,公立醫療機構和私立醫療機構就是一對“獅子和羚羊”,建立一個競爭性的社群“守門人”制度,必將提升整體醫療質量,讓居民享受到價廉質優的服務。
積極面對才能有效治療慢性腎病
女性脫髮嚴重怎麼辦 女性脫髮嚴重吃什麼好
冠心病如何預防 積極控制危險因素很重要
腎積水嚴重時怎麼治療
導致男性不育的嚴重疾病
孩子積食嚴重的六種表現
醫生猥瑣昏迷女病人:強脫女病人衣褲(全文)
積極向上經典名人語錄大全
痔瘡嚴重怎麼辦 推薦幾款中醫偏方
輸卵管積水嚴重嗎 輸卵管積水怎麼治
積極向上的人生格言 積極向上從選擇一個格言開始
臀部是重要養生區 如何進行臀部養生
社工是什麼?社工和義工的區別有哪些(社工是受薪人員)
蘭州城區突降暴雨引發山洪街道積水嚴重 300餘人緊急疏散
【圖】馬三強電視劇全集欣賞 教師患病後積極面對生活
德國警方:南部嚴重車禍已造成18人死亡 30人受傷
新生兒肺炎嚴重嗎 雖是常見疾病也是嚴重疾病
現代人的養生誤區 五穀雜糧粉吃出了糖尿病 別瞎養生了
夢見親人生病很嚴重 夢見親人生病很嚴重寓意什麼
男性淋病的幾種嚴重危害
女童半邊臉全黑長毛 嚴重病變會威脅生命
這種病會主動找上門傳染性極強 誤當感冒後果嚴重
阿嬌飯店出意外怎麼回事 頭部嚴重受傷送醫救治中
人生積極不絕望的語錄
Deucravacitinib獲CHMP積極意見,用於成人中重度斑塊狀銀屑病
尿路結石腎積水嚴重嗎
找這些醫生看病要小心 全國已有1.4萬餘人受騙
乳腺囊性增生嚴重嗎 幾個常見誤區你要懂
埃塞糧食危機嚴重 目前有788萬人需要緊急糧食援助
評論:社群醫院看病報銷高只是第一步
全國6億人受霧霾影響 霧霾的危害有多嚴重
多吃雜糧好嗎 吃雜糧的誤區要牢記
乙型流感病毒嚴重嗎?流感的嚴重性不可忽視!