重慶短命醫改是因為漠視民意
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從3月25日到3月31日,重慶市醫價改革僅僅持續7天便宣告結束。這場價格改革因大幅度增加了部分患者的經濟負擔,引起一些市民上街抵制。最終,相關部門向公眾道歉,叫停醫療調價方案,並承認在決策過程中考慮不周、調查研究不夠深入、聽取公眾意見不夠廣泛。
重慶市此次醫價改革被輿論譏為“最短命醫改”,若從正面解讀,及時叫停不失為明智之舉,有關部門算是知錯即改,尊重患者的呼籲;若從負面解讀,正因為有關部門事先漠視民意,才導致瞭如此尷尬的結局。
醫價改革涉及每個民眾的切身利益,如此重要的改革理應權衡各種利弊、顧及各方利益、審慎而為。但在重慶市此次醫價改革中,事先沒有召開聽證會,沒有充分徵求民意,沒有深入調查研究,甚至連一些醫院提出的反對意見,也沒能引起改革決策者的重視。這樣的改革註定會遭遇民意的阻擊,註定會短命。
正如一些專家所言,重慶市醫價改革的大方向是正確的,有利於改善醫療服務價格扭曲。但是,改革大方向正確,並不意味著在改革細節上可以草率從事。重慶市此次醫價調整並不是單純漲價,而是有漲有降,改革前後患者總體醫療負擔大致相當——根據重慶市物價局的測算,醫院大型裝置檢查、檢驗類專案分別降價25%、25%,將使全市醫院每年減少收入7.09億元;診查、護理、治療、手術類專案分別漲價30%、30%、13%和13%,將使全市醫院每年增加收入7.07億元。既然醫院的收入沒有增加反而有所降低,患者總體醫療負擔沒有加重反而有所減輕,卻為何仍遭遇如此大的民意反彈?
箇中原因在於,診查、護理、治療、手術類專案涉及每一個患者,提價後,人們但凡去醫院看病(哪怕只是掛個門診)就要多花錢;而大型裝置檢查、檢驗類專案涉及的患者較少,降價後,只是少數患者受益。所以,看上去醫價有漲有降,患者的總體醫療負擔並未增加,但實際上加重了大多數患者的醫療負擔,人們當然會產生不滿。
對於這樣一個並不是難預料的問題,重慶市有關部門在決策時為何沒有預料到?這或許是權力任性使然,或許印證了“智者千慮,必有一失”這句話,何況決策者並不一定是智者。所以,為了防止決策失誤,為了給政府決策糾偏,充分聽取民眾意見、集納民眾智慧就是必不可少的環節,這也是中央三令五申的明確要求。重慶市有關部門之所以決策失誤,之所以考慮不周,最根本原因就是漠視民意,而民意的缺席,使得此次改革從一開始就偏離了正確的軌道。
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