教你一招,望診之望五官
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一、望眼:
肝開竅於目,且五臟的精華皆上注於目,故目的望診很重要。
望眼主要是診察眼的神態的眼色的變化。一般說來,久病、重病而眼神正常的,病多可治;眼無光彩,閉目不欲視或眼神異常的,病較難治;雙眼竄視(上翻)、直視、斜視,多為肝風內動;瞳孔散大,則是病危的徵象。眼紅腫痛的為風熱;鞏膜色黃、膚黃、尿黃的,為黃疸;鞏膜藍色多見於小兒的急慢驚風(或由高熱、或由結核性腦膜炎、或久吐久瀉引起);眼乾澀,多為肝血虛;眼瞼浮腫多為水腫(可見於腎炎、腎盂腎炎,婦女有的於月經前後亦可有眼瞼浮腫);晚上視物模糊,中醫稱為雀目或夜盲(可見於維生素A、D缺乏);瞳孔忽大忽小、大小不相稱,多為腎絕(可見於熱性腦病等危症);球結膜充血,則多屬肺火或心火。
二、望鼻:
中醫認為,肺開竅於鼻,從觀察呼吸和鼻分泌物,可幫助瞭解肺的功能或有關病證的情況。
鼻塞、流清涕,多為風寒;鼻塞、鼻涕黃稠為風熱;涕黃濁腥臭為鼻淵(可見於化膿性鼻竇炎或鼻炎);鼻翼扇動,呼吸困難,多為風熱閉肺(如患支氣管肺炎時);鼻孔乾燥,黑如煙燻,為肺胃熱極傷津;鼻頭常紅赤,則為酒渣鼻,為肺胃熱鬱血瘀。
三、望耳:
中醫認為,腎開竅於耳;屬少陽經,為宗脈會聚之處,故當人體臟腑或區域性受到某種病因影響而致陰陽不調時,就會在耳廓的相應部位出現不同的病理反應。
正常人的耳廓,特別是耳輪,常肉厚而潤澤,這表明腎精充足;如肉薄而乾枯,則為腎陰虛損;黧黑萎縮則為腎敗;小兒麻疹將現時,多見於耳輪冷及耳背顯紅脈;久病血瘀,可見耳輪面板糙皺或耳垂萎縮;耳內流膿為肝膽溼熱(中耳炎),久之,可致耳聾。
四、望脣:
中醫認為,脣口為脾之竅。觀察脣的情況可以幫助瞭解病證的寒熱、虛實。
脣色淡白,多為血虛;脣色青紫為瘀血凝滯;色暗紅為寒證,多見於心肺功能不全或缺氧之時;脣色深紅而幹,多屬熱證、實證;牙關緊閉(口噤),多為實證;口腔滿布白色糜點為鵝口瘡,多見於新生兒、胎毒之證。
五、望齒齦、咽喉:
中醫認為,牙齒屬腎,牙齦屬胃;咽通於胃,喉通於肺。
觀察齒齦的潤澤和乾燥,可瞭解熱病時津液的充盈與不足。如齒齦乾燥,多是高熱、津液不足;齒齦紅腫、疼痛或兼出血的,多是胃火;只痛不紅腫,或只齒齦出血而不痛的,多為腎火;一般牙痛,紅腫不甚的,多為腎虛胃火;齒齦腐黑髮臭,或脫齒的,為走馬牙疳,多見於小兒麻疹後期。
咽喉紅痛的,多為風熱,一側或兩側腫痛為喉蛾,可見於扁桃體炎;咽喉內外白膜成點成片,刮之不去,剝離出血的,應是咽、喉白喉。
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