高血壓如何科學用藥“降壓”
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高血壓是中老年人中常見病,患者需要長期用藥治療,那麼,就有必要進行合理地服藥降壓,不能操之過急地進行降壓,那麼高血壓服藥有哪些禁忌呢?
一、忌間斷服降壓藥
一些患者血壓升高就服藥,血壓降低就停藥,這種觀點非常錯誤。血壓控制好了,那是藥物作用的結果,但導致血壓異常的身體因素仍然存在,所以一旦確診為高血壓,就需長期服藥。
二、忌降壓操之過急
有些人一旦發現高血壓,恨不得立刻把血壓降下來,隨意加大藥物劑量,很容易發生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%,血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力,重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。這種現象在老年人尤為多見。
三、忌臨睡前服藥
降壓藥物的使用時間應根據血壓動態監測的結果決定,如果是夜間血壓高,應該晚上吃;如果是白天血壓高,應該早上吃;如果是凌晨血壓高,應該使用長效製劑。絕大多數患者是白天血壓高,如果不恰當地晚上用藥,反而容易引起低血壓、器官供血不足,甚至誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。
四、忌不測血壓服藥
有些病人平時不測血壓,僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些,頭暈不適就加大劑量。其實,自覺症狀與病情輕重並不一定一致,血壓過低也會出現頭暈不適,繼續服藥很危險。正確的做法是,定時測量血壓,及時調整劑量,維持鞏固。
五、忌單純依賴降壓藥物
高血壓的病因較多,因此治療也需要採取綜合性的措施,否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外,還要注意勞逸結合,低鹽低脂飲食,適當參加文體活動,避免情緒激動,保證充足睡眠,控制體重等。
六、忌頻繁換藥
對於高血壓患者,如果血壓偶爾波動,建議臨時再加用一些降壓藥,但不推薦反覆換藥,每一種藥物起到穩定的降壓作用都需一定的時間。此外,降壓藥物若沒有明顯副作用且血壓控制滿意,可長期使用,沒必要更換,否則機體易產生耐藥性。
七、忌無症狀不服藥
約50%的高血壓患者是沒有症狀的,等到有了症狀才吃藥,可能已經很危險了。建議35歲以上的人群,每年都要監測血壓。高血壓患者血壓控制穩定的,每週監測兩次;血壓尚未控制穩定的,每天都要測量。 八、忌單一用藥
除輕型或剛發病的高血壓外,儘量不要單一用藥,要聯合用藥,複方治療。其優點是產生協同作用,減少每種藥物劑量,抵消副反應。
九、忌擅自亂用藥物
降壓藥有許多種,作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一型別高血壓有效,有些降壓藥對另一型別高血壓有效。服藥型別不對路,降壓作用不能充分發揮,有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行,應按病情輕重和個體差異,分級治療。
十、忌不降壓達“標”治療
血壓越高,心腦血管事件發生率也越高。2004年全國高血壓普查結果表明,高血壓患者的血壓控制率僅為6.1%。因此,實現降壓達標是改善高血壓患者預後的關鍵。一般高血壓患者要求降至140/90毫米汞柱以下;老年人收縮壓控制在130/80毫米汞柱以下;出現蛋白尿者,血壓需要低(小於125/75毫米汞柱)。
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