大柴胡湯
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組成:柴胡、黃芩、大黃、枳實、半夏、白芍、大棗、生薑。
用法:上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,溫服一升,日三服。
加減:兼黃疸者,可加茵陳、梔子以清熱利溼退黃;脅痛劇烈者,可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛;膽結石者,可加金錢草、海金沙、鬱金、雞內金以化石。
方歌:大柴胡湯芩大黃,枳芍半夏棗生薑,少陽陽明合為病,和解攻裡效無雙。
功用:和解少陽,內瀉熱結。
主治:少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,鬱郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解,或協熱下利,舌苔黃,脈弦數有力。
方義:本證多由病邪已入陽明,化熱成實所致,治療以和解少陽,內瀉熱結為主。往來寒熱、胸脅苦滿,表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱郁微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,再與心下痞硬或滿痛、便祕或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參,說明病邪已進入陽明,有化熱成實的熱結之象。
方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結,行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,與枳實相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生薑,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生薑相配,能和營衛而行津液,並調和脾胃,功兼佐使。
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