阿司匹林可降低心腦血管發病率
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64歲的李先生有吸菸史30年,高血壓病史10年,長期服用降壓藥物卡託普利,血壓控制尚可。半年前,他在單位體檢時發現血黏度增高,膽固醇水平在正常上界,於是到醫院就診。
醫生建議他戒菸,並推薦晚餐後加服阿司匹林,每天一次,每次100毫克。
李先生遵醫囑加服了阿司匹林,但仍像往常一樣每天吸菸4~6支。一天,李先生突然出現一側肢體活動障礙、嘴角歪斜,不得已被家人送往醫院,CT確診為腦梗死。李先生很困惑:“醫生講,阿司匹林可預防中風,我每天服用,可怎麼沒有效果呢?”
科學研究證實:正確應用阿司匹林可以使心腦血管病發生率顯著下降,尤其是預防中風(卒中)和心肌梗死,並使心腦血管死亡危險降低。
然而,令人遺憾的是,有些長期堅持服用阿司匹林的患者,還是反覆發生血栓和急性缺血等心腦血管疾病事件,如中風和短暫性腦缺血發作等。為什麼會出現這種情況呢?這是因為這部分患者對阿司匹林的抗血小板作用可能存在抵抗,即阿司匹林不能產生足夠的抗血小板效應。
但是,臨床上常見的阿司匹林抵抗現象大多並非真正的阿司匹林無效所致。
因此,在服藥期間,若能避免引起阿司匹林抵抗的四大原因,就可使阿司匹林失效降低到最小程度,更好地發揮其預防心腦血管疾病的作用。
#p#副標題#e# 原因一患者依從性差不按醫囑服用阿司匹林,吃吃停停,當然難以獲得臨床效果。
專家支招:每日一次小劑量阿司匹林需3~4天才能達到抑制血小板聚集的效果, 因此持續服用阿司匹林非常重要。一般地說,患者應該長期甚至終身服用阿司匹林,切忌突然減量或吃吃停停。
原因二劑量不足有些患者害怕阿司匹林有出血的副作用,每天只服用1~2片(每天25~50毫克)。
專家支招:研究證實,每天服用75~150毫克阿司匹林,是長期預防高危人群嚴重心腦血管事件的最佳劑量,低於此劑量,其預防作用可能會被減弱。
原因三長期吸菸有的患者雖然每天都在服用阿司匹林,但同時還大量吸菸。例子中的李先生就是這樣。
專家支招:吸菸促進血小板更新,加速阿司匹林在肝臟代謝,導致阿司匹林對心腦血管疾病預防作用減弱。因此,克服阿司匹林抵抗的最好辦法是戒菸。
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