心血管高危因素的人 應服阿司匹林
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哪些人要服阿司匹林進行一級預防
一級預防是指已經有高血壓的危險因素存在,但尚未發生高血壓的患者,控制危險因素防止高血壓的發生所採取的預防措施。
具有多項心血管高危因素的人群應當服用阿司匹林進行一級預防。
(1)高血壓患者,血壓控制穩定(<150/90毫米汞柱),合併一項高危因素(年齡在50歲以上,有靶器官損害,有糖尿病);
(2)2型糖尿病患者,年齡大於40歲,合併一項高危因素(早發心血管病家族史、吸菸、高血壓、超重與肥胖、蛋白尿、血脂異常);
(3)有三項及以上高危因素者(年齡在50歲以上,血脂異常,吸菸,肥胖,早發心血管病家族史)。
由於很多醫生不瞭解阿司匹林的最佳劑量,門診隨訪時也未詢問劑量,相當一部分患者缺乏正確的用藥指導,加之對不良反應的擔心等原因,使其應用更不規範。
應用阿司匹林進行一級預防,服用劑量為75~100毫克/天,需要長期應用。低於每天75毫克,對於多數人不能發揮有效的防血栓和抗血栓作用。而超過每日100毫克,也只會增加其毒副作用,而不能增大其抗血栓作用。臨床上一些患者反映,不知阿司匹林是早晨服用還是晚上服用,事實上目前並沒有早晚服用阿司匹林效果和不良反應的對比研究,從阿司匹林的藥代動力學和作用機制方面看,早晨或是晚間服用都可以。
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