高脂血症 如何選用降脂藥?
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對於血脂異常的病人,應對號入座、合理用藥,儘快使血脂達到理想水平。
資料表明,我國35歲以上的人群中,血清總膽固醇(TC)水平不理想者(高於200 毫克/分升)約佔23.5%;絕大多數人在血脂異常後毫無症狀,但它卻悄悄地破壞著人們的血管,使血管硬化、變窄,達到一定程度時,便會引起人類健康的第一殺手——心腦血管病的發作。
所以,每個人都應重視預防血脂異常,一旦患病,應該科學評估、合理選用調脂藥物。
合理選藥
治療血脂異常的藥物,最常用的有兩大類,即他汀類和貝特類。他汀類主要用於總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高者;而貝特類主要用於甘油三酯(TG)增高者。
成千上萬例大規模臨床試驗證實,他汀類調脂藥物可以減少冠心病、糖尿病及高血壓等動脈粥樣硬化危險人群的死亡率,減少冠心病、腦卒中及其他動脈硬化病的發生和惡化,減少患者再住院、需要放支架或做搭橋手術的可能性。所以,現在世界各國的臨床醫療指南,均將他汀類調脂藥列入冠心病及其他高危病人(如糖尿病、其他動脈粥樣硬化性疾病)的最基本療法中。
調脂標準
若患有冠心病、糖尿病及其他動脈粥樣硬化性疾病的病人,血清低密度脂蛋白膽固醇水平超過100 毫克/分升(2.6 毫摩爾/升),均應加用他汀類藥物,使其達到理想水平。
對於不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、行冠狀動脈內支架術或搭橋術後的急性期高危病人
應該使低密度脂蛋白膽固醇水平降低至更低,最好達到60~70 毫克/分升左右,或者將其用藥前的水平下降30%~40%以上。
對於僅具有冠心病危險因素(如高血壓、血脂異常、吸菸、肥胖、缺乏體力活動、超過45歲的男性、55歲以上或閉經後女性等),或具有中、低危險性的動脈粥樣硬化危險的病人,應使低密度脂蛋白膽固醇低於120毫克/分升。
無上述疾病或危險因素的健康人,低密度脂蛋白膽固醇應低於140 毫克/分升;高密度脂蛋白膽固醇均應高於40毫克/分升(男)~50 毫克/分升(女);甘油三酯的血清水平應低於150 毫克/分升(1.7 毫摩爾/升)。
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