癌症患者放療期間的面板怎麼護理

放射治療是利用電離輻射來治療腫瘤，是腫瘤治療的主要方法之一。由於放射線的刺激，腫瘤患者放療區面板會出現不同程度的放射性面板反應，一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。針對不同程度的放射反應宜採取不同的護理措施。

Ⅰ、Ⅱ度面板反應護理

一般照射10次後面板開始發乾，出現紅斑、潮紅，有燒灼和刺癢感（Ⅰ度），最後逐漸變成暗紅，表皮脫落稱幹性皮炎（Ⅱ度）。Ⅰ、Ⅱ面板反應患者一般不停止放療。對於面板瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外塗冰片、滑石粉、薄荷澱粉、痱子粉，既能止癢，又能使區域性面板乾燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引發毛囊炎。患者切勿用手抓撓，否則會導致面板破潰、感染、長期不癒合。乾性皮炎可區域性外塗比亞芬2～3次，以保護放療野的面板。勿在區域性塗抹乳液、乳霜、VitC溶液或保溼霜等，以免造成放療區面板反應加劇。蘆薈雖有抗炎效果，但並不具備保溼效果，有些患者甚至出現對蘆薈有過敏的現象。因此，在放療期間並不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療後面板反應，但對於發癢及疼痛則無效，還會出現區域性燒灼感而掩蓋感染現象，影響傷口癒合，宜慎用。勿使用凡士林，因其較難祛除，且在治療時會增加放療後反應。

Ⅲ度面板反應護理

隨著照射次數的增加，區域性面板出現充血、水腫、水泡，嚴重時發生糜爛，有滲出液，稱溼性皮炎（Ⅲ度）。此時宜停止放療，對症處理。對於小水泡不宜刺破，如面板糜爛時，每天區域性可塗擦2～3次1%的龍膽紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其會阻塞汗腺及毛囊加重反應，同時面板若有破損或傷口時兩者會集結成塊，形成細菌感染的媒介。對於大水泡，立即消毒水泡，用無菌注射器抽出滲液，在創面上敷無菌凡士林紗布，保護區域性面板，並留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗，以便儘早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收後，即採用暴露創面療法，保持區域性面板清潔、乾燥，外塗美寶燙傷膏，1周後滲液明顯減少，待癒合後可繼續放療。

Ⅳ度面板反應護理

如果溼性反應不能及時控制，則區域性面板進一步發生壞死脫落，潰瘍形成（Ⅳ度），表現為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時需停止放療，經對症處理癒合後方可繼續放療。可採用暴露療法，外用抗炎藥膏，如紅黴素、氯黴素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持創面清潔、乾燥，以利癒合。潰瘍面積大時，需要植皮修補。

放射性皮炎是放射治療的常見副反應，通過醫護人員的共同努力，加強放療區面板護理，以保證放射治療的順利進行。