心血管患者應禁止吸菸
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男性中吸菸者的總死亡率、心血管病發病率和死亡率比不吸菸者高1.6倍;吸菸者致死性和非致死性心肌梗死的相對風險較不吸菸者高2.3倍。
菸草中含有多種致病因子,與冠心病有關的化學物質有十多種,能激惹和加重冠心病發病的主要成分是尼古丁和一氧化碳,它們影響機體血流動力學、血凝機制,促使心肌缺氧,誘發冠狀動脈痙攣,因而加速動脈粥樣硬化形成。尼古丁是使吸菸者成癮的物質,它刺激兒茶酚胺釋放,增加心輸出量,增快心率,並引起血管收縮並導致血壓一過性升高。在吸入尼古丁的同時也吸入一氧化碳。而一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250倍,碳氧血紅蛋白升高導致動脈壁缺氧,使動脈內壁水腫,促進膽固醇滲入和沉著,促發動脈粥樣硬化;加之吸菸促進血小板的黏附和纖維蛋白原升高,加重了動脈粥樣硬化的發展。另外,吸菸還能使高密度脂蛋白下降,所有這些都會加速冠心病的發病。
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