化學燒傷治療原則
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一、酸燒傷:
1、及時用大量流動水沖洗創面5-10分鐘,再用1.5%碳酸氫鈉液中和。
2、如燒傷面積較大,硝酸、鹽酸被吸入血流,可引起酸中毒和腎功能損害,需查血PH值及腎功能,給鹼性藥
3、氫氟酸燒傷區急診作鈣離子透入使其生成氟化鈣,1-2次/日,再用鈣鎂液浸泡或溼敷(氟化鈣60g、5%碳酸氫鈉液250mk,加水至500mk),直至500mk),直至疼痛消失。
4、凹陷而乾的深度燒傷,需早期切痂植皮。
二、鹼燒傷:
1、生石灰燒傷應將石灰自創面清除後再衝洗,其餘堿燒傷立即沖洗後再用0.5-1.0%醋酸或1/6M氯化銨沖洗。
2、清創時去除水泡,以減少鹼性繼續向深層滲入。
3、經創面吸收可引起代謝性鹼中毒,需查血的PH值。
三、磷燒傷:
1、經大量清水沖洗後用溼布包扎,以隔絕空氣,防止磷微粒繼續在創面燃傷。禁用油脂敷料包紮,以防增加磷的深解吸收中毒。
2、繼而用2%硫酸銅與含5%碳酸氫鈉的1%羥乙基纖維素液,兩者可等量混合製成混懸液溼敷創面,以移除黑色磷化銅顆粒,然後沖洗殘留於創面的硫酸銅。3.面積大或自理不及時者,磷可經創面吸收引起高血磷、低血鈣,致肝、腎、心臟損害,故應急診切削痂,預防磷中毒。抗休克輸流量要大,維持較多的尿量,使磷從尿中排出。
四、瀝青燒傷:
1、迅速用水冷卻緊貼於創面的瀝青。
2、清創時燒傷面積小者可用松節油拭洗瀝者,有時邊同表皮一起揭去。燒傷面積大者,可用吐溫--80或每日用氧化鋅油、食用香油包敷創面,逐日清除瀝青。
3、暴露及功能部位的深燒傷,應早期切痂修復。
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