不同的鼻咽癌患者病因不同
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不同的鼻咽癌患者其發病因素不同,因而症狀也不盡相同,導致的存活時間長短也有所不同,通常,鼻咽癌從出現症狀至死亡的自然生成期約為18.7個月。放療後平均5年存活率為50%—60%,10年存活率為21%—33%;I期5年存活率約90%,II、III、IV期分別為70%、50%、20%。
由此可見,生存率與臨床分期有明顯關係,病期越早,療效越好。鼻咽癌患者放療後的5年生存率約為50%左右,影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復發和轉移。
近年來研究表明,後5年累積複發率為25%,其轉移率為22%,如何減少患者的複發率和轉移率,從而減少患者的病死率,是提高鼻咽癌患者生存率的關鍵,故康復治療顯得更為迫切和需要。
1、臨床分型臨床觀察發現,遠處轉移是影響鼻咽癌預後的主要因素,而遠處轉移的發生率又與臨床型別有關。病灶為侷限性者,遠處轉移率為8.3%,上行型38.9%,下行型52.65%,混合型66.7%。就遠處轉移而言,混合型發生率最高,下行型其次, 侷限型最少。
2、病理型別鼻咽癌主要的治療方法是放療,其次是化療。腫瘤的組織學型別, 直接影響對這兩種治療方法的敏感性而影響預後。有文獻認為:分化差的鱗狀細胞癌的5 年生存率為44.4%,泡狀核細胞癌的5年生存率為63.2%,二者有統計學差異。陳灼懷等統計,泡狀核細胞癌5年生存率為71.7%,未分化型為55.98%,分化差的鱗癌為32.16%。關於臨床分期與預後的關係,目前的結論不一,有文獻認為,單純放療預後似乎與臨床分期關係不大,但綜合治療,分期與預後關係密切。多數文獻統計表明臨床分期與預後是有關係的。
3、組織學特點近年來有關鼻咽癌預後的研究發現,癌組織間質中淋巴細胞或漿細胞的數量與預後關係密切。也有人認為,影響放療效果的因素可能與淋巴細胞的數量關係不大。但是病理證實淋巴細胞數多量為59.5%,中等量為51.2%,少量為41.09%,三組有統計學差異,因此認為,對此需要進一步研究。三組經統計學處理有非常顯著的差異。並且發現漿細胞的多少與癌的組織學形態有關, 分化差異的鱗狀細胞癌含漿細胞少量者,比例數要大,佔46.89%;多量者較少,佔17.01%。據認為癌組織中,間質淋巴細胞浸潤,在一定程度上反映機體的免疫狀態,浸潤在癌組織中致敏的淋巴細胞,會產生一種細胞毒使鄰近癌細胞破壞和崩解,所以間質中有淋巴細胞反應的患者,提示預後較好。
4、復發與轉移在鼻咽癌的治療後死亡的原因中,有34.4% 是因為原發灶未能控制而復發擴散,或癌腫合併出血而死亡。鼻咽癌患者放療後一旦出現復發多數發展迅速,復發時間多在6個月-2年之間。復發患者中大約50% 的患者發生遠處轉移,遠處轉移的發生率與頸部淋巴結的體積大小有關。若頸部淋巴結的直徑大於8em,遠處轉移率則高達40%,如鎖骨上己有淋巳結轉移,遠處轉移率將上升到50% 。
5、年齡從臨床統計的資料來看,鼻咽癌放療後,年齡越小預後越好,年齡小組無論是5年或10年生存率均高於年齡高組;20歲以前組,5年生存率可達50%,10年生存率達45%,30歲以上組,5年生存率為46.74%,39歲以上組5年生存率41.4%。
以上是關於“不同的鼻咽癌患者其發病因素不同”的文章介紹,專家提示各位患者,疾病一旦被確診,應該儘早治療,不得有僥倖心理並拖延而錯過最佳治療時間。
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