胃癌患者發生胃癱怎麼辦呢
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胃癱是胃癌患者術後常見的併發症,經常會被誤診為吻合口或輸出袢的機械性梗阻而採取再手術治療,這樣既耽誤患者的治療,也加重了患者的痛苦,因此做好胃癱患者的正確護理和治療很重要。
1.胃腸減壓
患者嚴格禁食、禁水,持續胃腸減壓,胃管不要輕易拔除,最好在症狀緩解確定無疑後再拔除,否則可能延長恢復時間;高滲溫鹽水或普魯卡因洗胃可減輕吻合口水腫。
2.及時補充營養物質
補充足夠熱量、蛋白質、維生素及微量元素,糾正負氮平衡。腸內營養支援也是治療胃癱有效手段,術前與胃管一起將鼻飼管插入胃中,術中將此管插入吻合口遠端約20cm處,或術後胃鏡檢查時在胃鏡幫助下將鼻飼管插入流出道15~20cm,用於輸注營養液,可促進殘胃功能恢復,改善機體營養狀態。
3.應用胃腸動力藥物
甲氧氯普胺為多巴胺-2受體拮抗劑,作用於平滑肌可促進胃排空,減少胃酸返流。一般用量為10~20mg,每6小時1次,肌注或經胃管內注入;新斯的明為擬副交感神經藥物,有明顯促進胃蠕動作用,常用劑量為0.5~1.0mg,肌注,每日2次。
4.胃鏡治療
胃鏡不僅對胃癱診斷有幫助,同時對胃壁也是一種適度刺激,有些患者經胃鏡檢查後病情很快好轉。此外還可通過胃鏡將營養管置入遠端空腸行腸道營養支援。
5.心理安慰
家屬鼓勵患者配合治療,安撫患者不良情緒,由於患者噁心、嘔吐明顯,時有頑固性呃逆,長期不能進食,多有痛苦、焦慮、害怕等消極悲觀情緒,應耐心向患者解釋,消除其緊張心情和恐懼心理。
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