重症肌無力患者怎麼選用抗生素
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重症肌無力是免疫障礙性疾病,容易併發機體感染,尤其肺部感染更常見。但在臨床對重症肌無力患者抗感染治療,使用抗生素時發現,有些抗生素會誘發或加重重症肌無力病情。如何抗感染治療,應結合臨床患者實際,合理選用抗生素。
誘發和加重重症肌無力的常見抗生素:氨基糖甙類抗生素:鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等。四環素類:多西環素(強力黴素),四環素等。多粘菌素類:多粘菌素B,抗敵素等。其他抗生素包括林可黴素、克林黴素及螺旋黴素也有影響加重肌無力的病例報道。
抗生素對神經肌肉接頭傳遞功能的影響:氨基糖甙類抗生素有膜安定的功能,與乙醯膽鹼競爭受體位點,影響肌肉收縮;四環素類抗生素能降低運動終板膜的反應性,可能與鈣代謝異常有關;多粘菌素類抗生素能降低運動終板膜對乙醯膽鹼的敏感性,降低肌肉興奮性等作用,來誘發或加重重症肌無力。
適合重症肌無力患者的抗生素藥物:重症肌無力患者應用抗生素時,首選青黴素類、頭孢菌素類,次選大環內酯類(紅黴素)或林可黴素、萬古黴素。必要時慎用喹諾酮類及硝基咪唑類。用抗生素時為預防肌無力加重,可酌情加大抗膽鹼酯酶藥的用量,並認真閱讀具體用藥說明書,達到合理選擇的目的。
特別提示:重症肌無力患者如需使用抗生素時,應向醫生說明病史,在醫生指導下合理選用。
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