懷孕切忌拍牙片
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外傷、神經痛、潰爛……看口腔疾病往往無可避免要拍牙片,然而不少市民對反覆接受X光照射心存恐懼。對此,中山大學附屬口腔醫院放射科曾東林主任表示:用於牙科診斷的放射劑量屬於“微量”,是治療用劑量如放療劑量的幾百分之一甚至千分之一,僅相當於對電腦螢幕一天所受的輻射量,市民基本不用擔心。但他建議孕婦、兒童最好仍穿“鉛衣鉛裙”以保證絕對安全。
單牙痛起碼要拍三張片
“我因為補牙,20天裡拍了兩次口腔牙片,沒有采取任何防護,對身體影響大不大?”林先生緊張地詢問醫生。
“不少患者感到迷惑不解,問為什麼看牙要照很多片子,可否少拍兩次。”曾東林介紹,就單牙痛而言,如果破壞牙神經需要做根管治療,則X光片起碼需要拍三張以上。“第一次拍片是用來判斷是根尖炎還是囊腫等,是否需要接受根管治療;第二次做根管預備,檢查材料長度是否合適;第三次是做完以後看填充物做得好不好。”他介紹,如果壞了兩顆以上牙齒,而兩牙之間有三顆牙距離,則需拍六張片……如此加倍。“因為一張清晰的牙片最多隻能容下三顆牙的形狀。”
孩子如果乳牙長得不齊,醫生一般可以通過口腔的X光片來確定乳牙和恆牙的相對位置,以幫助他診斷乳牙是否能自行脫落還是需要拔除;做牙齒矯正手術,按照正規要求矯正前要拍攝口腔全景片,以檢查骨骼和牙齒的發育情況。拍攝照片是為了對比以後的矯正效果,有了對照矯正的優劣就可以一目瞭然……曾東林表示,牙片在口腔診斷中不可或缺,依靠它,醫生才能準確瞭解病情以及修復情況。
X光或潛在傷害人體
然而對於反覆拍攝牙片,不少略有醫學常識的患者提出了擔憂:現在兒童胸片都被限制拍攝,我們反覆接受X光照射,會不會導致骨髓抑制或者白細胞降低?對此,曾東林毫不諱言:“放射的輻射傷害是公認的,但X光分兩大類:一類是治療用,即放療用途,一般劑量很高,對人體存在傷害是必然的,因為在殺死腫瘤細胞的同時也會殺死人體正常細胞。”專家介紹,除此之外,X光還常見於臨床診斷運用,即拍X光片。“這種用途劑量要小很多,只有放療的幾百分之一甚至千分之一,而且拍牙片又是拍胸片劑量的五十分之一。”曾東林告訴記者,胸片X光毫安數一般為100毫安,而拍牙目前只需7毫安足夠,如果使用數字化牙片進行口腔檢查,則毫安數只有3~4毫安。所以一般情況而言,哪怕反覆拍攝安全係數也較高。“這個輻射量大約只相當於人在電腦螢幕前坐一天接受的輻射量。”曾東林介紹。
“如果拍攝牙片後檢查發現白細胞減少,應該是全身白細胞減少,所以可以判斷不是口腔照射引起,而是全身某系統或組織出了問題。”曾東林表示,目前沒有臨床證明診斷性X光肯定會導致身體損害,但不排除潛在損害。“這就是為什麼兒童拍胸片受到限制的原因。”他解釋,對於放射診斷的原則是,能不用則儘量不用。
兒童拍牙片須穿鉛衣或鉛裙
曾東林指出,對於兩類人群醫院放射科會重點看護,首當其衝就是孕婦。“看牙治牙通常有自由的時間選擇性,所以不主張孕婦在懷孕頭三月拍牙片,畢竟胎兒較常人更敏感,而且犯不著冒險,完全可以過了三個月再看牙。”而三個月過後,孕婦必須接受X光拍攝時,應穿防護服——鉛衣或是腹部圍上“鉛橡皮圍裙”,以防放射線危害孕婦和胎兒。在此條件下,對胎兒的影響幾乎微不足道。專家強調,只要不是對準腹部或其附近部位的高劑量X輻射,準媽媽大可不必過於擔心。
專家特別建議,孕婦懷孕期間可每日多做上下叩齒動作。這樣不僅能增強牙齒的堅固性,同時可增加口腔唾液分泌量,其中的溶菌酶具有殺菌、潔齒作用。醫生提醒,實際上大部分“妊娠牙齦炎及牙周病”都可通過清潔牙齒,消除牙齒間隙的牙菌斑而得到改善。因此,注意口腔衛生對於準媽媽而言刻不容緩。此外,分娩後,不可用漱口代替刷牙。
此外,享受同樣重視“待遇”的還有兒童。“我們都會統一為他們穿上鉛衣或鉛裙,小孩正在高速發育期間,性腺素分泌旺盛,由此骨髓往往活躍而稚嫩,容易被X光射線侵犯,所以必要保護可導致身體其他部位接受散射機率為零。”曾東林說。
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醫用X光可破壞細胞並導致變異
X光是一種帶有能量的電磁波或輻射。當高速移動的電子撞擊任何形態的物質時,X光便有可能發生。X光具有穿透性,對不同密度的物質有不同的穿透能力。在醫學上X光用來投射人體器官及骨骼形成影像,用來輔助診斷。
有理論認為,醫用X光對於細胞所造成的破壞並不直接來自X射線光子,而是來自光子運動中釋放出的高能電子。電子在運動過程中,漫無規律地將其部分能量傳遞給生物分子,導致了“化學和生物破壞”。
這種破壞可能帶來一些不良後果,如殺死細胞、破壞細胞內部結構,或者導致變異——對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞。而且,連續高劑量的X光照射所造成的破壞具有累積性,危害更大。同時,對於某些低劑量X光的破壞,人體自身雖然具有較好的修復功能,但也並非無所不能。
儘管X光是誘發癌症和冠心病的主要原因,但是它對於觀察、維護人類健康仍然功不可沒。人們應當以不犧牲X光的這些用途為前提,儘量減少輻射劑量。專家認為,病人作為接受治療的一方,可以向醫生吐露自己對於所需輻射劑量的擔心,行使自己所擁有的瞭解如何減少輻射劑量的權利,同時與醫務人員互相配合,以提高治療效果。
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