老年人易得的眼瞼病
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老年人上了年齡,容易得老花眼,青光眼,白內障等眼疾。但是你知道眼瞼容易發生那些病變嗎?
眼瞼水腫
眼瞼面板是全身面板中最薄、皮下組織最疏鬆的位,老年人面板缺少彈性,面板變得更薄也更鬆弛,所以眼瞼易發生液體積聚,也是區域性與某些全身疾病的主要表現之一。
臨床上將眼瞼水腫分為生理性和病理性兩種:
(1)生理性:多因晚上睡眠枕頭過低影響面部血液迴流或夜間睡眠不足、睡眠時間過長等引起。
(2)病理性:分為炎性與非炎性。炎性水腫除眼瞼水腫外,還伴有區域性紅、熱、痛症狀,常見於眼瞼本身與眼瞼鄰近組織的急性炎症,如麥粒腫、丹毒、蟲蜇傷、全眼球炎、急性淚囊炎、眶骨膜炎等。非炎性水腫常表現為面板腫脹、蒼白、發涼,水腫嚴重時面板平滑而堅實,水腫消退時眼瞼面板出現細小皺紋,常見於全身病及某些區域性因素,如腎炎、心臟病、甲狀腺功能減退症、貧血、營養不良、血管神經性水腫、變態反應性疾病、海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤等。炎性水腫的治療一般全身應用抗生素,區域性用0.1%雷夫奴爾液溼敷。
眼瞼溼疹
眼瞼溼疹為常見的老年眼瞼面板病,其病因如下:
(1)老年人因下瞼面板、肌肉等組織鬆弛,常導致淚小點不能緊貼眼球而造成流淚,易引起下瞼溼疹。
(2)老年人易患慢性結膜炎、慢性淚囊炎,因分泌物、淚液的浸漬常造成下瞼溼疹。
(3)過敏或區域性塗抹面板不能耐受的刺激性物質也可導致眼瞼溼疹,易過敏的藥物包括青黴素、阿托品、劑等,刺激性物質包括香料粉、染髮劑等。
(4)常年戴眼鏡,眼鏡架刺激區域性面板也是某些老年人常見眼瞼溼疹的原因。溼疹的區域性表現初起區域性面板潮紅、腫脹,繼而出現米粒大小的丘疹或小水皰,隨後發生糜爛、結痴。當發生感染時亦可形成膿瘡。慢性溼疹可在區域性出現面板肥厚、粗糙及色素沉著,患者自覺症狀主要是癢。眼瞼溼疹急性期有糜爛和水瘡者,一般區域性用2%硼酸溶液溼敷,口服抗過敏藥物如息斯敏、苯海拉明,或靜脈注射葡萄糖酸鈣。
瞼緣炎
瞼緣炎俗稱“爛眼邊”,老年人瞼緣炎的發病率較高,一般瞼緣炎與全身抵抗力下降有關,主要可分4種類型:
(1)乾燥性瞼緣炎:這是一種早期、性質較輕的瞼緣炎,瞼緣乾燥、失去光澤、表面充血、有燒灼疼痛感,輕癢,瞼裂周圍由於充血形成一紅圈,俗稱“紅眼圈”;如病程持續過久,便可進入鱗屑性瞼緣炎階段。
(2)鱗屑性瞼緣炎:患者自覺奇癢,瞼緣刺痛,表現為除瞼緣充血外,表面還附有鱗屑,可有點狀皮脂溢位,在睫毛根部形成黃色蠟狀分泌物,幹後結痂。如將幹痴和鱗屑除去,只見瞼緣部潮紅、充血。
(3)潰瘍性瞼緣炎:瞼緣刺痛嚴重,出現怕光、流淚,睫毛根部有小膿點或出血性潰瘍,並有黃色痂皮覆蓋,幹痂將睫毛粘成束,剝去痂皮可露出下面的潰瘍面。由於睫毛毛囊受損害,睫毛常有脫落,且睫毛脫落後不易再生,形成睫毛禿。潰瘍痊癒後常有瘢痕形成,由於瘢痕收縮牽拉,可致眼瞼外翻、瞼緣肥厚變形,甚至淚點閉塞,鄰近的睫毛亂生,形成倒睫,磨擦角膜。
(4)毗角性瞼緣炎:主要是莫阿雙桿菌感染,症狀是眼角奇癢,多為雙眼發病。表現為內、外毗角及鄰近面板潮紅、充血、糜爛,有時有少許分泌物。對鱗屑性臉緣炎可區域性先用棉籤蘸3%~4%重碳酸鈉溶液將痂皮輕輕除去,然後用1%~2%白降汞或黃降汞眼膏塗擦瞼緣,每日2~3次;對毗角性臉緣炎可用0.5%~1%硝酸銀塗患處,並輕輕按摩,然後眼內滴0.25%硫酸鋅眼藥水,每日3次。
面板鬆弛和瞼袋
青年人眼瞼面板光滑,紅潤且緊張;老年人則多呈褐色,並隨年齡增長逐漸鬆弛而失去彈性,呈現乾燥、厚度減少,發生皺褶,形成老年性面板鬆弛,眶隔因老化鬆弛而擴張、眶內脂肪可向前脫出,在上瞼內側及下瞼下方形成囊狀眼瞼,眼瞼如袋狀臃腫、下垂,稱瞼袋。此外,老年人眉及外毗角下垂也隨年齡增長不斷加重,這是由於面板、眼輪匝肌鬆弛造成的,表現為外毗角皺紋多、眉及外毗向下移位,形成“三角眼”。老年性瞼面板鬆弛及瞼袋給人一種蒼老、萎靡不振的感覺,可考慮手術,成功的手術在外貌上可以年輕10歲左右。
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