什麼樣的智齒需要拔除
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對於醫生來說,一談到智齒,就會和阻生齒、智齒冠周炎等發生聯絡,馬上就要想到智齒的拔除。然而,對於大多數患者,他們並不能接受拔牙這種“血淋淋的、充滿痛苦和恐懼的”治療手段。那麼,現在我們就來了解一下,什麼是阻生智齒,什麼樣的智齒必須拔除,以及智齒的拔除到底有多痛苦。
所謂智齒,就是人類的第三磨牙,在16~25歲左右萌出,這一時期正值人的思想智慧發育成熟的階段,故稱智齒。有的地方叫它為“懂事牙”,就更有意思了。
在人類種系發生和演化的過程中,咀嚼器官隨著食物的日趨精細而逐漸退化,頜骨長度與牙列所需的長度不協調。智齒是最後萌出的牙齒,因萌出空間不足,就會導致不能萌出或萌出不全或萌出位置不正,即為阻生齒。
由於智齒位於牙列的最後端,這個位置的自潔能力較差,如果智齒阻生或者沒有良好的咬合關係,就容易發生一些疾病。如:智齒冠周炎、智齒齲壞或引起鄰牙齲壞、牙周病、頜骨脹痛等。更有甚者,阻生智齒還能引起頜骨囊腫或腫瘤。引起上述疾病的智齒一般是要拔除的。
智齒的阻生一般發生於下頜,據統計中國人智齒阻生的發生率分別為:女64.6%,男61%。
關於下頜智齒的拔除或儲存適應證,教科書中多主張僅將有症狀或者病變者拔除,而對於無症狀的阻生智齒是否予以拔除或儲存,則主張不一。
國內外多數人認為拔牙適應證如下:
1、反覆引起急性冠周炎發作者;
2、已齲壞或引起鄰牙遠中面齲壞者;
3、已引起牙間食物嵌塞者;④已引起其他病變,如腫瘤、囊腫者;
4、亦引起鄰牙牙根吸收或壓迫下牙槽神經引起疼痛者;
5、因正畸治療需要,或因正畸治療後需預防前牙再出現擁擠者。
國內牙槽外科專家教授經過幾十年的社會調查和臨床觀察證明:下頜智齒能正常萌出並有正常咬合關係者僅佔少數;阻生智齒多數有盲袋與口腔相通,有盲袋者多數積存食物並長期有慢性炎症存在。無論是急性或慢性冠周炎,絕大多數常無法用保守療法徹底治癒;前傾位或水平位阻生智齒,與鄰牙間遲早會發生牙間骨吸收或引起鄰牙遠中齲,如果待出現症狀後在拔除阻生齒,則往往為時過晚,無法再使牙間骨吸收恢復。因此他認為,對於下頜阻生智齒,無論有無自覺症狀,多數均應及時地做早期預防性拔除。
僅少數情況下可以保留的智齒:
1、位置比較正,已經正常萌出或預計能正常萌出而且有咬合關係者。
2、智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者。
3、有對合牙的智齒。
4、完全埋伏於骨內的阻生齒,如與鄰牙牙周不相通,又無壓迫神經引起疼痛者,可暫時保留。
上頜智齒一般沒有下頜智齒那樣複雜,主要是因為齲壞治療不便而拔除,其次是因與鄰牙間食物嵌塞,也有引起冠周炎而需要拔除者。
關於阻生智齒的拔除時間,最好是在20歲左右。此時年齡已到智齒萌出末期,可以最後確定是否為阻生。此時由於發育方面的原因,拔除也比較容易,創傷小併發症少,拔牙創容易正常癒合。如因正畸需要,也可在更早年齡(14~15歲)拔除。
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