腦膜癌病如何檢查診斷
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CSF細胞學檢查對確診該病至關重要。CSF壓力升高,程度不等。常規生化少數正常,多數異常。細胞數多在100×106/L以內,蛋白含量輕、中度升高,氯化物及葡萄糖多降低。腦脊液細胞學檢查單核細胞比例增高佔60%,淋巴細胞比例增高和嗜中性粒細胞比例增高為主的混合性細胞反應各佔20%。
可查見惡性腫瘤細胞,光鏡下腫瘤細胞多數呈散在分佈,小部分呈簇排列,大小形態各異,小如淋巴細胞,大者為淋巴細胞的2~5倍;核圓形或卵圓形,多偏位,核分裂活躍,有的出現雙核或三核,核仁大而明顯,多為2個,核染色質粗,核漿比例大於正常,胞質嗜鹼性。腺癌細胞胞質內含有大量黏液空泡或形成印戒樣細胞。
呈廣泛瀰漫性慢波改變。
2.腦CT及MRI平掃多正常或輕度交通性腦積水,增強可見腦溝、腦池內線條狀強化影。國外學者(Watanabe,1993)提出MC的MRI強化分為4型:完全型軟腦膜癌病;硬腦膜癌病;脊髓軟脊膜型;單純腦積水型。並認為腦積水是MC的一個重要間接證據,腦溝強化、結節性改變是該病特徵性變化。[4]
鑑別診斷
原發灶不明而以腦症狀為首發症狀時,臨床上易誤診為結核性腦膜炎、顱內佔位性病變、腦豬囊尾蚴病(囊蟲病)等。[5]
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