名中醫治慢性咽炎經典處方
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方藥組成:法半夏15克,蘇梗9克,炒殭蠶9克,石菖蒲9克,生薑3片,厚朴15克,蟬衣9克,泡參30克,麥冬12克。水煎服,每日一劑,分3次服。
本方為筆者老師貴州名醫石恩駿教授以《金匱要略》半夏厚朴湯去茯苓加蟬衣、殭蠶、泡參、石菖蒲、麥冬而成,是石氏治療慢性咽炎之專用處方。
咽中如有物阻,咯之難出,吞嚥難下,吭喀之聲不斷,經久難愈,所謂梅核氣者,仲景立半夏厚朴湯以治。石恩駿認為,慢性咽炎之典型表現者即梅核氣,其病理雖為痰結氣鬱,其病因則多因外感風熱或風寒客邪,用藥過於寒涼,肺失宣降,水液凝集為痰,聚於咽喉部,雖然氣滯痰凝,然區域性炎症常年難清,每有外邪感染,輕則諸症加重,重則咽部紅腫焮痛又起,反覆發作,經年難愈。
半夏厚朴湯多為辛溫苦燥之品,適宜於痰氣互結而無熱者,然臨床所見,凡慢性咽炎痰氣怫鬱之外,多少總有熱毒蘊結其中,故雖有梅核氣之特徵,總覺半夏厚朴湯不甚相宜。故石恩駿取半夏厚朴湯化痰散結之藥力,原方中茯苓雖可化痰,然淡滲不利咽喉之乾燥,故去之;紫蘇之梗較其葉,行脾肺氣滯痰結之力稍強故易之;所加殭蠶、蟬衣輕浮昇陽之氣直達上焦,透散咽喉部鬱熱之毒,闢怫鬱不正之氣,然殭蠶必須酒炒去其腥穢;石菖蒲最善清熱毒痰結之腫;麥冬、泡參益肺氣而養陰津,清肺火以利痰熱。
若新感風熱較盛,咽紅腫疼痛,可加清熱解毒藥如銀花、連翹、射干、元參、生甘草;若咳嗽咽癢痰多,加桔梗、杏仁、前胡;若發音嘶啞者,有聲帶息肉或聲帶水腫,痰結甚重,法半夏可用至30克,並加大貝、夏枯草以清熱散結消腫;若舌淡苔白膩,溼痰重也,需加法半夏、厚朴量,更加茯苓以運溼痰。部分慢性咽炎患者面色不華,睏倦多寐,少氣納呆,脈細無力,屬脾虛氣陷,痰氣鬱阻,本方合補中益氣湯。少數病例,陰寒在裡,寒凝痰滯,會厭痺阻,咽腫而泛白,畏寒肢冷,舌淡紫有齒痕,脈微細弦,可以本方合陽和湯溫經散寒,祛痰解毒。
本方之要,為痰氣鬱結病理,若咽乾顴紅,舌紅少苔,陰津明顯耗傷者,本方不宜。
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