舌癌如何與其他疾病鑑別
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口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見,在癌瘤中又鱗狀細胞癌為最多見,在我國,口腔頜面鱗癌多發生於40-60歲之間,男性多於女性,以牙齦癌、舌癌、頰癌、顎癌及上頜竇癌常見,口腔癌在我國長江以北,佔全身惡性腫瘤的1.45 -5.6%,長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上,舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,男性多於女性,多數為鱗狀細胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見,多位於舌根部;舌根部有時亦可發生淋巴上皮癌及未分化癌。
舌癌容易與什麼疾病混淆:
1、白斑
是黏膜上皮增生和過度角化而形成的白色斑塊,稍高於黏膜表面,患者自覺有粗澀感,可發生於頰部、脣、舌、齦、顎等部位。舌黏膜白斑則好發於舌側緣及輪廓乳頭前的舌背部。其發生主要與吸菸、殘牙及不合適假牙的刺激、營養障礙及內分泌失調有關。一般可分為3度:I度白斑為淺白色,雲霧狀,質軟,無自覺症狀;Ⅱ度自斑略高於黏膜表面。邊界清楚,往往有淺裂,可有輕度不適;Ⅲ度白斑應看作癌前病變,表現為白斑黏膜增厚,表面粗糙為顆粒狀或乳頭狀,區域性有異物感,甚至灼痛。I、Ⅱ度自斑可行去除病因治療或區域性用藥等治療,Ⅲ度白斑則需要手術切除並作組織病理檢查。
2、結核性潰瘍
病變多發生在舌背,偶爾在舌邊緣和舌尖。常與活動性肺結核伴發或有肺結核病史。表現為潰瘍表淺,邊緣不齊不硬,表面不平,常有灰黃汙穢滲出液,自覺疼痛,有時多發。全胸片檢查、抗結核診斷性治療有助於於鑑別診斷,必要時可作活組織檢查。
3、乳頭狀瘤
多發生於舌尖邊緣、舌背、舌後少見,黏膜表面有細小乳頭,外突,2~4 cm,邊緣清楚,周圍組織軟,基底無浸潤,需要手術切除。
4、纖維瘤
口腔各部位皆可發生,生長於黏膜下層,大小不等,硬度不一,邊界清楚,活動,生長緩慢,需要手術切除並作組織病理檢查。
5、口腔創傷性潰瘍
多見於老年人,常有壞牙或不合適假牙易引起,好發於舌側緣,潰瘍的部位、外形與刺激物相對應。潰瘍深在,周圍組織軟,有炎性浸瀾,無實質性硬塊。如拔去壞死或停用不合適假牙,多可短期自愈,如一週後未見好轉者。需要作組織病理檢查以確診。
6、重型複發性口瘡
可發生於口腔各處黏膜。凹形潰瘍,為圓形或橢圓形,邊緣整齊,質地較硬。患者感燒灼樣疼痛,飲食、語言亦受影響。病程反覆,可以自愈。
7、梅毒
本病表現極為複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。一期梅毒主要損害為硬下疳或潰瘍,是梅毒螺旋體最初侵入之處,並在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結,觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊。損害數目大都為單個,亦可為多個。通過接吻感染者,硬下疳可發生於脣、下頜部和舌等部位,常伴有區域性淋巴結腫大。未經治療,硬下疳持續2~6周後便自行消退而不留瘢痕。二期梅毒約30%的患者有口腔稚膜損害-黏膜斑:呈圓形或橢圓形之糜爛面,直徑0.2~1.0鋤,基底紅潤,表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋,內含有大量梅毒螺旋體。二期梅毒的症狀和體徵一般持續數週後,便會自行消退。三期梅毒亦可累及黏膜。主要見於口腔、舌等處,可發生結節疹或樹膠腫。發於舌者可呈限侷限性單個樹膠腫或瀰漫性樹膠浸潤,後者易發展成慢性間質性舌炎,呈深淺不等溝狀舌,是一種癌前期病變,應嚴密觀察。有不潔性史和血清學、組織病理檢查以確診。
99熱心醫生溫馨提醒:臨床上因為誤診而加重病情甚至死亡的病例非常常見,所以在診斷疾病的時候一定要特別注意不能與其他疾病混淆。
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