瞭解幾種肝臟的良性腫瘤
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在肝臟的良性腫瘤中,常見的依次為肝血管瘤、肝局灶性結節樣增生、肝腺瘤。有些腫瘤非常少見,但我們也應該對它們有一個正確的認識。
一、巨大再生性結節
巨大再生性結節又稱腺瘤樣增生,是一類具有不同惡變潛能的肝細胞再生結節。本病可單發或多發,被膜下結節常向肝表面突起,區域性可有膽汁染色。肝巨大再生性結節主要見於嚴重的急性肝損傷或慢性肝病患者,慢性肝病中發生率可高達14%。本病無特異性症狀,常在慢性肝病的隨訪中發現。處理的關鍵是再生結節的良、惡性鑑別,肝穿刺活檢可以確診。
二、脂肪瘤
原發性肝脂肪瘤非常少見,常在影像學檢查或屍檢時偶然發現。變異的脂肪瘤有含造血組織的髓脂肪瘤、有厚壁血管的血管脂肪瘤及含平滑肌的血管平滑肌脂肪瘤等。CT表現為均勻的低密度佔位,CT值通常在-20HU以下,最低可達-90 HU。由於瘤體內脂肪含量高,MRI的T1加權像呈高訊號,可與其他肝臟良、惡性腫瘤向鑑別。
三、間質錯構瘤
間質錯構瘤是罕見、孤立的肝腫瘤樣畸形病變。多見於2歲以下的幼兒,約佔兒童肝腫瘤的5%,偶見於成人,可合併結節性硬化症。最常見的症狀為進行性、無痛性腹脹。有的患兒在出生時即可捫及腹部腫塊。間質錯構瘤多位於肝右葉,常為較大的囊性腫塊,邊界清楚,無包膜,腫塊內含有膠凍樣間質及殘餘的肝組織。本病肝功能一般正常,腫塊較大時刻壓迫膽管或門靜脈。B超、CT和MRI可表現有特徵性的囊性腫塊。間質錯構瘤雖為良性病變,但常引起壓迫症狀,原則上應該手術切除。
四、肝臟炎性假瘤
本病為含有炎症細胞的侷限性病變,也稱炎性肌肉成纖維細胞瘤。病灶常位於肝門周圍,大小不一,可為幾釐米甚或佔據一個肝葉。本病病因不清,可能為繼發於血栓形成和血管栓塞的結果。大多數病例可以自愈,因而無需特殊治療。
除了上述四種較少見的腫瘤外,肝臟罕見的良性腫瘤尚有黏液瘤、纖維瘤、神經鞘瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等,均表現為分散的肝臟結節性病變。處理的關鍵在於確診。
99熱心醫生溫馨提醒:不能以為是良性腫瘤而不重視治療,很多惡性腫瘤的出現往往是因為良性腫瘤的惡化。所以一旦有症狀要及時解決掉。
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