嬰兒常流淚 要警惕青光眼
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嬰兒常流淚要警惕青光眼
嬰幼兒型青光見於新生兒或嬰幼兒時期。50%的患兒在出生時就有表現,80%在1歲內得到確診。65%的嬰幼兒型青光眼為男性,70%為雙眼性。雖然部分家系顯示常染色體顯性遺傳,但大多數患者表現為常染色體隱性遺傳,其外顯率不全且有變異,或呈多基因遺傳疾病表現。
原發性嬰幼兒型青光眼病因尚未充分闡明。以往認為小樑網上有一層無滲透性的膜覆蓋,但組織學證據不足。
在病理組織學上,虹膜根部附著點前移,過多的虹膜突覆蓋在小樑表面,葡萄膜小樑網緻密而缺乏通透性等,都提示房角結構發育不完全,與胚胎後期分化不完全的房角形態相似。晚期病例,還可見到Schlemm管閉塞,這可能是長期眼壓升高的結果而不是發病的原因。儘管嬰幼兒型青光眼的確切發病機制仍未被證實,但房角結構發育異常是毫無疑問的。
嬰兒患青光眼的症狀
1、畏光、流淚、眼瞼痙攣是本病三大特徵性症狀。新生兒或嬰幼兒出現這些症狀時,應作進一步檢查。
2、角膜增大,前房加深。角膜橫徑超過12mm(正常嬰兒角膜橫徑一般不超過10.5 mm)。因眼壓升高,常常表現有角膜上皮水腫,角膜外觀呈毛玻璃樣混濁或無光澤。有時可見到後彈力層破裂,典型表現為角膜深層水平或同心圓分佈的紋狀混濁(Haab條紋)。遷延損害可形成不同程度的角膜混濁。
3、眼壓升高、房角異常、青光眼性視盤凹陷及眼軸長度增加,這些體徵對確診先天性青光眼十分重要,但常需要在全身麻醉下進行檢查,才能充分確認。
嬰幼兒青光眼治療期間由於藥物的毒副作用,長期藥物治療的價值有限,手術是治療嬰幼兒型青光眼的主要措施。約80%的病例可望通過房角切開術或小樑切開術控制眼壓。房角切開術或小樑切開術後眼壓仍控制不理想的病例,可選用濾過性手術。由於因為兒童具有活躍的創傷癒合反應,濾過性手術術後防治濾過道瘢痕化仍是一個有待解決的問題。
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