中醫辨證分型治療舌癌
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一、基本治療方案
目前舌癌的治療:對於Ⅰ~Ⅱ期的早期高分化舌癌主張單獨手術或放療,對於Ⅲ~Ⅳ期晚期舌癌採取以手術為主中醫藥配合的綜合治療。綜合治療的目的是預防腫瘤術後復發及遠處轉移,這是提高生存率和治癒率的正確方向。
二、中醫治療——辨證分型治療
舌癌的辨證,初期以邪實為主,呈火毒結聚之證,繼則虛實夾雜,晚期往往邪盛正衰,呈氣血兩虛狀態。臨床上可按病程辨證論治,並作隨證加減。
以下分期,為舌癌演變之概況,三期之間並無嚴格界線,總以清熱解毒、散結攻實為主,尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的發生與正虛有關,苦寒之品易傷脾,病程日久易損正,因此,要注意顧護正氣,祛邪而不傷正。
1.初期
證候:舌部生一小硬結,形如豆粒,常在舌邊,觸之較硬,或長大如菌。或有糜爛、潰瘍,久治不愈,疼痛不適,涎唾腥臭,口乾,尿少色黃,舌質紅,苔薄黃,脈弦。
方藥:導赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g,淡竹葉、赤芍、草河車各15g,山梔、山豆根、丹皮各10g,生地20g,車前草、白茅根、蒲公英各30g。
見疼痛甚者,加乳香、沒藥各10g以活血止痛;潰瘍出血者,加仙鶴草30g、地榆10g以止血;大便乾結者,加生大黃以通便洩熱。
治法:清心洩火,解毒散結。
2.中期
證候:舌癌硬結增大,可見糜爛、潰瘍、容易出血,疼痛難忍,面頰耳部亦痛,舌體活動困難,妨礙飲食言語,涎唾多量臭穢,舌質紅,苔黃厚或黃膩,脈弦數。
方藥:黃連解毒湯加減。黃連6g,黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g,山豆根、半枝蓮各15g,草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。
若兼見口乾甚者,加知母10g、玄蔘15g滋陰降火;納呆氣短,夜寐不安加白朮當歸各10g及茯神15g以健脾安神。
治法:洩火解毒,散結止痛。
3.晚期
證候:舌體腫大滿口或潰瘍明顯,易於出血,舌伸縮不能,開口、飲食困難,口氣臭穢,項及頜下腫塊累累,或透舌穿腮,湯水流出,形體消瘦,氣短乏力,精神委頓,舌淡苔膩,脈弦細而數。
方藥:四君子湯合當歸補血湯化裁。白朮、知母、生甘草各10g,當歸12g,山豆根、黨蔘、茯芩、玄蔘各15g,生地20g,黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。
若出血較甚,加白及15g、地榆10g以止血;頸及頜下腫痛甚者,加夏枯草30g、海藻15g以加強散結之力;若證見陰虛不足,虛火內生,則加沙蔘、天冬、石斛各10g,或知柏地黃丸為主方化裁。
治法:補血益氣,解毒散結。
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