便祕的中醫辨證治療
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便祕可以是功能性異常,也可以是器質性病變的一種表現。老年人以慢性功能性便祕多見,也有因其他內、外科疾病所致。藥物性便祕也十分常見。除有些藥物有致便祕的副作用外,還應該警惕治療便祕的藥物本身就可以引起醫源性便祕,如酚酞、液體石蠟、甘油、瓊酯、硫酸鎂等,長期應用後可降低腸壁神經感受細胞的應激性,使腸蠕動和排便反射麻痺,形成頑固的“瀉劑成癮性”便祕。有些中藥如番瀉葉等,“服之即下,停之又祕”,同樣可致“成癮”。
便祕可因大腸自身的病變引起,也可因肺所致。
排便是大腸的事,怎麼會與肺有關呢?中醫講肺和大腸是一家,肺降,大腸才能降;同樣,大腸不降也會引起喘咳、氣臭等,二者互為因果關係。於大部分青壯年而言,便祕多屬於實證、熱證。但老人的便祕多見肺熱腸燥型便祕、中氣虛型便祕、陽虛型便祕和冷祕,虛證較多,因為人體的陽氣會隨年齡的增長逐漸衰弱,大多數老人都存在不同程度的脾腎陽虛症狀,常常表現為大便乾澀難解、四肢欠溫、畏寒喜暖、腰膝痠軟,或腹中冷痛、得溫則舒。
中醫辨證治療
肺熱腸燥便祕症狀為:乾咳痰少而黃、鼻乾嚥幹、氣粗口臭、舌苔偏黃。可用麻仁丸,或者黃芩3克、麥冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服,效果不佳可服清肺抑火片或者大黃片(0.3毫克~0.5毫克),平時多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁,喝菊花菜、綠茶,多吃蔬菜少喝酒。
1.中氣虛便祕症狀為:氣虛乏力,肝門下墜,便後氣短虛弱,脈弱無力。可服人蔘3~5克泡水吸或燉肉,重者可服補中益氣丸。
2.陽虛便祕症狀為:腰腹發涼、四肢冷、神憊乏力,畏寒肢冷,小便清長,夜尿頻,舌淡白,脈沉而弱。可用桂附理中丸。
3.冷祕症狀為:腹部發涼、肛門不溫、小便清長、舌淡白、脈沉緩。可服理中丸、燒姜煨湯,此外可用艾條灸肚臍(神闕穴)、關元(臍下三寸),重者可服半硫丸(半夏、硫黃)。
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