高血壓選藥有何原則和技巧?
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高血壓選藥的技巧與原則
1、對於僅有高血壓而無併發症者,應降壓至140/90mmHg以下;老年病人,應降至150/90mmHg以下;糖尿病或腎病患者,應降至130/80mmHg以下。
2、血壓至少每週測量一次,並定期複查肝腎功能。
3、對腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者,降壓不可過快過猛。
4、選藥應遵循個體化原則,如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全等因素,嚴格限制各類降壓藥物的禁忌症。
5、對於中等危險或低危險度患者可只用一種藥物,而高危險度和很高危險度患者則應同時聯合幾種藥物降壓。
6、降壓藥物只要有效,一般不必經常換藥,更不要隨意停用;若收縮壓(高壓)低於100mmHg時,則應諮詢醫師以決定是否繼續用藥。
7、老年人降壓多以鈣通道阻止劑(如硝苯地平緩釋片、非洛地平等)和利尿劑(如氫氯噻嗪、引噠帕胺等)為主,年輕患者常首選血管緊張素轉化酶抑制劑(如卡託普利、貝那普利等)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)。
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