腸梗阻的體徵
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腸梗阻的典型體徵主要在腹部。
1、腹部膨脹
多見於低位小腸梗阻的後期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的區域性膨脹,而麻痺性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前,最好先作腹部聽診數分鐘。
2、腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失
在機械性腸梗阻的早期,當絞痛發作時,在梗阻部位經常可聽到腸鳴音亢進,如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴張時,蠕動音可呈高調金屬音性質。在麻痺性腸梗阻或機械性腸梗阻併發腹膜炎時,腸蠕動音極度減少或完全消失。
3、腸型和蠕動波
在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例,腸型和蠕動波特別明顯。
4、腹部壓痛
常見於機械性腸梗阻,壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見於絞窄性腸梗阻,尤其是併發腹膜炎時。
5、腹塊
在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻,往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻,有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。
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