腦血管痙攣應該如何診斷?
本文已影響2.97W人
本文已影響2.97W人
腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT,數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷髮現SAH準確率達99%以上,但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%,因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上,可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度,即Fischer分級。根據該標準,0級為未見出血,腦血管痙攣發生率約為3%,1級為僅見基底池出血,血管痙攣發生率14%,2級為周邊腦池或側裂池出血,血管痙攣發生率38%,3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫,4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血,相應的血管痙攣發生率均超過50%。
全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高,可以清晰顯示腦血管各級分支,動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈,為治療提供可靠的客觀依據,因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點,如,屬於一項有創性檢查,而且價格相對昂貴,操作複雜,有時不被病人接受。
TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法,特別是可以在一天內多次監測,動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況,對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度,最重要的檢測部位通常為雙側MCA,也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80 cm/s,一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120 cm/s。 TCD的優點為操作簡便,價格便宜,對病人無創傷,但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣,特異性較高而敏感性相對較低,因此有人提出,將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如懷疑存在血管痙攣,整個治療期間均持續動態行TCD檢查。
對於微血管痙攣,出現了一種新的檢測方法,即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微迴圈,相關文獻報告,在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低,大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。
SAH早期有55%的患者發生節段性微血管痙攣,血管直徑減少可多達75%,由此可引起臨床症狀,並最終影響臨床轉歸。基於以上發現,該研究作者認為,SAH早期,即使腦血管造影或TCD尚未發現血管痙攣,也應儘早開始治療。
如何確診腦血管硬化病
甲狀腺血管瘤如何診斷
女性如何緩解陰道痙攣
牙周炎應該要如何診斷
心腦血管病人應該如何護理好自己
腦血管瘤的診斷依據有哪些
骨質疏鬆應該如何診斷
突發腦溢血應該如何急救
各類腦血管病的鑑別診斷
腦卒中是如何診斷的
**時出現**痙攣怎麼辦 **痙攣的3個原因及應對方法
腦癱需要如何診斷
獨居老人沒開空調致熱痙攣咬斷2顆牙 如何預防熱痙攣
如何診斷社交焦慮症?
腦血管痙攣能根治嗎
陰道痙攣是什麼原因 如何避免陰道痙攣
腦出血應該如何護理?
血管瘤如何進行鑑別診斷
預防寶寶腸痙攣 父母應該這樣做
夏季中暑痙攣應怎麼辦?
如何通過面板和血管來診斷肝病
應該如何診斷女性不孕症
痙攣性截癱如何安排飲食
我們應該如何去診斷脈象
急性胃炎應該如何診斷
妊娠期如何診斷高血壓
如何診斷食管癌
嬰兒痙攣症是罕見病嗎 嬰兒痙攣症是腦癱嗎
腦血栓病人應該如何檢查
突發陰道痙攣如何急救?
痙攣性腦癱症狀有哪些呢
胸腹聯合傷應該如何診斷
如何自我治療陰道痙攣