膀胱癌的手術療法
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制定具體的手術範圍和治療方案:
1、經尿道手術
①電灼法:在作膀胱鏡檢查的過程中,如發現非浸潤性表淺乳頭狀瘤(Ta期),單個的或數目不多而散在的腫瘤,腫瘤體積在1cm以上的,可以經尿道同時用電灼器電灼治療。
②經尿道電切術:適用於2cm左右的帶蒂乳頭狀瘤或塊狀、桑椹狀無蒂的小腫瘤,尚未侵犯深層肌肉(T2期)的表淺的膀胱腫瘤。可採用電切鏡經尿道電切。
2、膀胱部分切除術
適用於範圍較侷限的浸潤性乳頭狀癌,腫瘤應距膀胱三角區及膀胱頸部較遠。浸潤深度以不超過膀胱外周脂肪層為限。如有必要可行輸尿管膀胱吻合術。
3、膀胱區域性切除及電灼術
適用範圍同經尿道手術相似,即浸潤較淺、惡性程度較低、基蒂比較細的膀胱乳頭狀瘤。
4、全膀胱切除術
對於腫瘤範圍超過以上各種手術方法的適應範圍,腫瘤位於膀胱三角區及膀胱頸部有浸潤,腫瘤已經向周圍淋巴結轉移,複發性腫瘤等等,應採用根治全膀胱切除術。對切斷的輸尿管必須作輸尿管移植等尿流改道手術。
常用改道手術有:①輸尿管面板造口術;②直腸膀胱、乙狀結腸造口術;③直腸膀胱術;④迴腸膀胱手術;⑤可控迴腸袋代膀胱術。
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