不孕症女人要做腹腔鏡檢查嗎
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腹腔鏡檢查是指將腹腔鏡自腹壁插入腹腔(盆腔)內觀察病變的形態、部位,必要時取有關組織做病理學檢查,藉以明確診斷的方法。
腹腔鏡檢查常用於臨床診斷不能確定的情況,如內生殖器發育異常、腫瘤、炎症、子宮內膜異位症、異位妊 娠、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等,對不孕症病人使用主要用於:
①不明原因的不孕症,被列為使用腹腔鏡檢查不孕的首要指徵。有人報告24例不明原因的不孕症,通過腹腔鏡檢查,18例找到了不孕原因,佔75%,而少數(25%)患者應以其他方法追查不孕原因。
②子宮內膜異位症造成的不孕。輕度者往往沒有症狀,婦科檢查也無異常發現,被稱為隱匿性子宮內膜異位症。腹腔鏡檢查可以發現點狀或片狀異位的子宮內膜病灶,呈紫紅或咖啡色,散播於腹膜或盆腔器官表面。
③黃體化卵泡未破裂綜合症:B超不能確診者,腹腔鏡檢查可以區別排卵與否,鏡檢時間宜在基礎體溫上升2~4天時。
④在腹腔鏡檢查時,經陰道、宮頸、向宮腔注入美藍,通過腹腔鏡可直接觀察到美藍流經輸卵管,溢位傘埠而入盆腔,證明輸卵管通暢。如不通,則可見到阻塞部位。同時可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的範圍和程度,卵巢與輸卵管傘端的解剖關係,以估計輸卵管的蠕動和卵子的撿拾功能。
⑤凡有產後感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕患者,應做腹腔鏡檢查,以便及早發現可能出現的盆腔粘連,並分離粘連。
⑥鑑別結核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內膜異位症等臨床難以診斷的疾病。如出現粟粒狀結節、輸卵管僵硬呈串珠狀、乾酪樣物和鈣化結節等,即可診斷為盆腔結核。
⑦多囊卵巢綜合症,有一些病例症狀非常不典型,檢查也無典型體徵,促黃體生成素增高不明顯,腹腔鏡檢查則有助於診斷。
⑧子宮輸卵管造影正常者,如無其他病因,半年內約有50 %的婦 女受孕。超過半年仍未受孕者,應作腹腔鏡檢查。
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