檢查老人肺心病的4個專案
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在我們身邊出現了越來越多的疾病型別,就比如肺心病,想必大家都不陌生,對於這種病都有或多或少的瞭解,每個患者一定要及時治療才是關鍵,那麼肺心病需要做什麼檢查專案呢,下邊給大家做一個簡單的說明和介紹,希望可以幫助到有需要的朋友。
肺心病檢查專案
1、心向量圖檢查
主要表現為右心室肥大和(或右心房增大,隨右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或後逐漸演變為向後,再向下,最後轉向右前,但終末部仍在右後。QRS環自逆鐘向運動或8字型發展至重度時之順鐘向執行。P環多狹窄,左側面與前額面P環振幅增大,最大向量向前下、左或右。一般來說,右心房肥大越明顯,則P環向量越向右。
2、超聲心動圖檢查
可顯著肺總動脈舒張期內徑明顯增大,右肺動脈內徑增大,右心室流出道增寬伴舒張末期內徑增大,右心室內徑增大和右心室前壁及室間隔厚度增加,搏動幅度增強。多普勒超聲心動圖時現三尖瓣返流及右室收縮壓增高。多普勒頻譜分析可顯示右室射血時間縮短,右室射血前期延長。
3、肺功能檢查
在心肺功能衰竭期不宜進行本檢查,症狀緩解期中可考慮測定。病人均有通氣和換氣功能障礙。表現為時間肺活量及最大通氣量減低,殘氣量增加。用四探頭功能儀以及γ照相和靜脈彈丸式注射法注入核素133氙測定兩肺上下野半清除時間可反映區域性通氣功能,比一般肺功能的肺心病檢出率高。
4、右心導管檢查
經靜脈送入漂浮導管至肺動脈,直接測定肺動脈和右心室壓力,可作為肺心病的早期診斷。
肺心病的治療方法
1、控制呼吸道感染呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青黴素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大黴素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨苄青黴素2~6g/d,羧苄青黴素4~10g/d、林可黴素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺苄青黴素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅黴素加氯黴素;苯唑青黴素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那黴素或慶大黴素等。綠膿桿菌感染,可用羧苄青黴素、磺苄青黴素、呋苄青黴素、氧哌嗪青黴素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那黴素或慶大黴素等聯合應用。除全身用藥外,尚可區域性霧化吸入或氣管內滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。
2、改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭採取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續低濃度(百分之24~35)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加於葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。
3、控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染後,症狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
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