哪些疾病易被誤診為肺膿腫?
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以下這些疾病的症狀與肺膿腫的症狀相似,易被誤診。醫患在診斷的過程中應細心觀察相關疾病的症狀,避免誤診,延誤治療。
細菌性肺炎:早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀和X線胸片表現上很相似,但肺炎球菌肺炎多伴有口周皰疹、咳鐵鏽色痰而無大量膿臭痰,X線胸片示肺葉或段性實變或呈片狀淡薄炎症病變,邊緣模糊不清,沒有空洞形成。如細菌性肺炎經充分的抗生素治療後高熱不退,咳嗽、咳痰加劇並咳出大量膿痰時應考慮為肺膿腫。
空洞型肺結核繼發感染:由於肺膿腫和空洞型肺結核有相同的好發部位,且慢性肺膿腫有咯血,臨床上可誤診為肺結核。但空洞型肺結核起病緩慢,病程長,有長期咳嗽、午後低熱、乏力、盜汗,食慾減退或有反覆咯血;X線胸片顯示空洞壁較厚,一般無氣液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索、斑點及結節狀病灶,或肺內其他部位的結核播散灶,痰中可找到結核桿菌。
肺癌:癌性空洞繼發感染時與本病相似,但膿痰量較少。阻塞性感染由於支氣管引流不暢,抗生素效果不佳。X線胸片示空洞壁較厚,多呈偏心空洞,殘留的腫瘤組織使內壁凹凸不平,空洞周圍亦少炎症浸潤,肺門淋巴結可有腫大,故不難與肺膿腫區分。如不易診斷可從痰中找癌細胞和纖維支氣管鏡肺活檢以明確診斷。
肺囊腫繼發感染:肺囊腫繼發感染時,患者可有高熱、膿痰,胸片可見囊腫內氣液平,易誤診為肺膿腫。但病人全身中毒症狀較輕,抗生素治療後,可很快控制病情,胸片改變較快,短期內恢復薄壁囊腔,可與肺膿腫鑑別。
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