兒童肛瘻有哪些病因
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怎樣才能避免兒童發生肛瘻呢?我們首先要了解兒童患肛瘻是什麼原因造成的。黑龍江東大肛腸醫院的專家指出目前尚不完全清楚,可能與下列因素有關:
1、小兒骶骨曲尚未形成,兩側坐骨結節距離較近,加上肛門內括約肌緊張度較弱,因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處,肛竇粘膜易損傷、擦破,導致細菌入侵。
2、小兒常因尿布皮炎,刺激肛周面板,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘻。
3、新生兒,尤其是男孩受母體激素失調的影響,使皮脂腺分泌亢進,易引起肛門皮脂腺炎,感染後成肛周膿腫與肛竇相通。
4、新生兒免疫功能不全,如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易發生肛周感染,形成肛瘻 。
據國內外統計,嬰幼兒肛瘻 在出生後6個月以內發病者佔小兒肛瘻的2/3;在生後3個月內發病率最高,其中生後1個月內發病者為最多見。男性多於女性,男性佔80%-90%,嬰幼兒肛瘻 發病部位多在肛門兩側,瘻管多呈淺在、單純、垂直。複雜而瘻深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人後可再發。根據肛門炎症、膿腫、瘻道三個不同階段採用不同的治療原則:
1、當肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎症反應時;可採用保守治療,每日用溫開水坐浴2-3次,適當吃些抗生素,區域性可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
2、如膿腫已形成,可切開排膿,預防反覆感染,由於距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日後成肛瘻 。
3、多數小兒肛瘻 ,可隨發育生長自己癒合,所以一般不主張及時做根治手術,一旦肛瘻已形成,可等孩子稍大些,到5-10歲時再手術,可行瘻道切開術或掛線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘻道者,應分次行瘻道切開術,若採用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
肛瘻 的預防措施有:
(1)建立正常的膳食習慣:因肛瘻的發生與溼熱有關,對於油膩飲食,可以內生溼熱,所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經久不愈多為虛證,飲食上多吃含蛋白質類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等肛瘻 預防工作。
(2)及時治療肛竇炎、肛乳頭炎:以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘻 。
(3)肛門灼熱不適、肛門下墜者:要及時查清原因,及時治療。
(4)防治便祕和腹瀉:對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便乾結容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎症進一步發展。
(5)積極治療:積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
(6)養成良好的排便習慣:每日排便後坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。
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