內痔易與哪些疾病混淆
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便血、腫物脫出是痔的主要症狀。痔在臨床有要與以下疾病相鑑別。
1.肛裂 痔是無痛性便血,肛裂便血量少,內痔具有典型的排便時肛門疼痛的規律,即排便時肛門有撕裂樣疼痛,便後稍有短暫的緩解,而後又出現劇烈的疼痛,常持續數小時方可緩解。因此,便血伴疼痛可作為與痔鑑別點。區域性檢查,見肛管前正中或後正中有新鮮或陳舊的潰瘍面,這是診斷肛裂的依據。
2.肛乳頭肥大 是肛門乳頭慢性炎症刺激增生而成。肛乳頭位於齒線上,質硬形小,呈乳白色。由於乾硬糞塊通過肛管時常受損傷,擦傷後細菌侵入,發炎水腫,反覆感染,有纖維組織增生,乳頭增大成肥大乳頭,排便時可脫出肛門外,由於肛門括約肌收縮,使肥大的肛乳頭嵌頓於肛門外而疼痛。
3.直腸息肉 多見於兒童,息肉可單發或多發,便時易出血,直腸低位息肉可隨排便脫出肛門外,呈紫紅色,質硬,表面光滑,有的粘膜糜爛、出血。多發息肉可有大小不一,附著於直腸粘膜壁上,這不難與內痔相鑑別。
4.直腸癌 早期可便血,便次增多,裡急後重感等,常誤診為內痔,以後出現粘液血便,大便變細等症狀,但直腸指診可發現質硬腫塊,高低不平,呈菜花樣,指套有血跡,通過活檢可以定性。90%以上直腸癌位於指診可觸及的範圍內,只要重視直腸指診也不難與內痔鑑別。
5.直腸脫垂 兒童多為直腸粘膜脫垂,成人多為直腸全層脫垂,輕度者僅有少許直腸粘膜脫出肛門外,常有粘液溢位,沒有靜脈曲張,脫出物表面光滑,一般不出血,當粘膜損傷,可發生潰瘍和出血。指診可觸及兩層摺疊粘膜,不同於內痔脫出。
6.胃腸道出血 胃、十二指腸、空腸出血,因血液在胃液和腸液的作用下多為黑色或柏油樣便;迴腸、結腸出血多為紫紅色,呈果醬樣,血混在糞便中;直腸出血是鮮紅色,在糞便表面,隨糞便排出;內痔出血常呈滴血、射血或便後手紙上帶血,血與糞便不混合。
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