治療肛瘻的方法
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肛管直腸瘻主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘻,是與會陰區面板相通的肉芽腫性管道,內口多位於齒線附近,外口位於肛周、面板處。整個瘻管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
肛瘻的主要症狀是瘻外口常有少量膿性、血性、粘液性分泌物流出,流出的分泌物刺激周圍面板,使肛門部潮溼、騷癢不適,有時形成溼疹。如急性發作,或外口癒合時,瘻管中常有膿腫形成,可伴有發熱、痛疼等症狀。如不及時治療,上述症狀常反覆發作,經久不愈。但是卻又很多患者誤解。
肛瘻的診斷不困難,但要正確地尋找到瘻管的走向、瘻管的內口卻是不太容易的。因此,掌握正確的檢查方法非常重要。
①肛竇鉤檢查:以窺器伸入肛門,可見有紅腫炎症的肛竇,內口多在此處。用肛竇鉤反覆檢查肛竇,不難找到內口。探時忌用暴力,以免穿破正常肛竇,造成新的感染內口。
②探針檢查:用探針從瘻外口伸入瘻管,食指伸入肛管,多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘻道彎曲者,探針多不能順利穿過,切忌用力過猛,使探針穿破瘻管壁,造成新的感染。
③美藍標記:將一塊適中的紗布放置於肛門內,而後將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘻管,然後輕輕將紗布拉出,觀察內口的位置。爾後,用窺器擴開肛門,在齒狀線附近,著色最顯著處,以肛竇鉤或探針探查,多數可發現內口。
④其他:如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法,較少用,有條件者也可採用。
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