小兒肛瘻的治療原則
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相對而言,兒童肛瘻較少,但出生後3個月的嬰兒,以及未滿1週歲的幼兒,也常會出現肛門腫痛、化膿的情況。由於小兒肛瘻管道較為短淺,排膿後症狀可很快減輕,並多數可自愈,部分患兒隨年齡增長而自愈,因此,一般主張不行手術治療。
對此,應對症處理,每日清潔肛門並坐浴,適當使用抗生素及外用藥膏,消炎消腫,控制和減少膿腫的發生,加速自愈。對反覆發作不能自愈的患兒,要擇期至能承受手術時,再進行手術治療,手術年齡以5~10歲為宜,對於低齡幼兒患該病的原因,以及自愈的原因,尚不明瞭。
據國內外統計,嬰幼兒肛瘻在出生後6個月以內發病者佔小兒肛瘻的2/3;在生後3個月內發病率最高,其中生後1個月內發病者為最多見。男性多於女性,男性佔80%—90%,嬰幼兒肛瘻發病部位多在肛門兩側,瘻管多呈淺在、單純、垂直。複雜而瘻深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人後可再發。
根據肛門炎症、膿腫、瘻道三個不同階段採用不同的治療原則:
①當肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎症反應時;可採用保守治療,每日用溫開水坐浴2—3次,適當吃些抗生素,區域性可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
②如膿腫已形成,可切開排膿,預防反覆感染,由於距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日後成肛瘻。
③多數小兒肛瘻,可隨發育生長自己癒合,所以一般不主張及時做根治手術,一旦肛瘻已形成,可等孩子稍大些,到5—10歲時再手術,可行瘻道切開術或掛線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘻道者,應分次行瘻道切開術,若採用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
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