肺膿腫應該如何治療
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治療肺膿腫病期在三個月以內者,應採用全身及藥物治療。包括抗生素全身應用及體位引流,區域性滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經上述治療無效則考慮外科手術治療。
手術適應症:
1、病期在三個月以上,經內科治療病變未見明顯吸收,而且持續或反覆發作有較多症狀者。
2、慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅,或大咯血經積極藥物治療仍不停止者,應及時手術搶救。
3、慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者,應在適當準備後進行肺切除。
4、慢性肺膿腫與其他病灶並存,或不能完全鑑別,如結核、、肺黴菌感染等,也需要肺切除治療。
術前準備:包括改善病人全身情況,加強營養,間斷輸血,全身用抗生素,體位排痰,區域性噴霧,氣管內滴藥等。經住院3~6周準備,痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食慾、體重有所增加;血紅蛋白接近正常,體溫脈搏趨於平穩,則可進行手術。
手術範圍:肺膿腫的手術難度大、出血多,病變往往跨葉,手術範圍不宜太保守,儘可能不做肺段或部分肺葉切除,而多數是超過肺葉範圍,甚至需要全肺切除。
手術併發症:常見的有失血性,支氣管瘻及膿胸、吸入性、食管瘻等。
其預後,大多數慢性肺膿腫經外科治療療效滿意,症狀消失,並恢復正常工作。
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