怎麼防止痔術後大出血呢
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近年收治和處理痔瘡手術後大出血的病患,大多經肛鏡下縫扎止血後治癒,無其他嚴重併發症。出血是痔瘡手術可能出現的併發症之一,包括兩種情況,術後大出血以及滲血。瞭解手術後出血的各種原因,有針對性的採取相應的護理措施,能夠有效地預防術後出血。痔瘡術後排便時,手術創面容易掙裂出血,特別是術後第1、2次排便時因創面新鮮尤其容易發生出血。
為了防止痔術後大出血,應重點把握以下幾點:
術前詳細瞭解病史,切實掌握患者身體狀況,特別對凝血功能障礙、高血壓的患者,認真做好預防,在術後痔核脫落期5~15天,若有出血跡象,應連續使用止血藥物3~5天;2.術中認真仔細、規範操作,特別是掌握好注射療法的劑量和方法,注射壞死劑、硬化劑時,操作不當,劑量過大,注射過深都能引起組織大面積壞死,誘發大出血;3.術後加強護理,嚴格用藥,讓患者保持大便通暢,避免劇烈活動,正確實施檢查、換藥。在進行指診、肛鏡檢查或擴肛及換藥時,嚴禁用力過猛而損傷正常組織,避免過早強拉結紮線造成組織撕傷,換藥時避免用換藥攝子直接接觸創面,以免刺破創面造成出血,防止便祕,避免用力排便而引起大出血。
痔瘡術後出血一般量不多,色鮮,可在糞便排出前或排出後發生,在糞便排出前發生者,患者常常擔心出血過多,而停止排便,進而導致糞便停留於直腸,時間長後產生排便困難。此時,只要出血不是特別多,不是射血或不斷的出血,都不用擔心,可以繼續排便,一般排便後出血可自然停止,不需要治療。繼續坐浴清洗後換藥就行了。
現將方法及療效總結如下:一旦發現痔術後大出血,採用在骶麻下縫扎止血法。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化,迅速建立靜脈通道,做好止血前的準備。用大號肛門鏡擴開肛門,將乙狀結腸、直腸內積存的陳舊性血液清除乾淨,並在出血創面上方0.5cm的粘膜作8字縫扎,檢查無繼續出血後,肛內放入紫草油紗條引流。術後3日內給予抗生素和止血藥。 痔術後大出血,以內痔結紮術後,痔核脫落引起的大出血最為常見,且止血困難。因病情急劇,應及時採取有效的處理措施。出血患者採用縫扎止血法處理後,未再次發生出血,全部治癒。
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