腎結石的治療策略
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我們經常會遇到這樣的一個問題,有了腎結石怎麼辦?並不是所有的腎結石都需要治療的。當結石較小時,是可以觀察等待的,同結石和平共處的。當結石較大時,以前的治療主要是開放手術(腎切開取石術)或ESWL術(體外衝擊波碎石術)。前者創傷大,後者往往需要多次ESWL,原則上對腎臟影響不大。但現在認為二次ESWL間隔時間需要10-14天為宜,且ESWL治療次數推薦不超過3-5次。結石震碎後,還需要自行排出來,往往會引起腎絞痛。
現在我科有二項微創治療腎結石的方法可供選擇。一種是MPCNL術(微創經皮腎穿刺碎石取石術),僅在腰部打一個直徑5mm的小孔,從該孔直接進入腎盂,通過輸尿管鏡,採用鐳射或氣壓彈道等碎石工具來解決腎結石,並取盡。另一種操作是無傷口的手術,即通過輸尿管軟鏡技術,通過泌尿系統自然通道進入腎盂,再在腎盂內用鐳射將結石粉碎衝出。一般大的結石採用前者方案,小的結石採用後者方案,具體分界為直徑2cm。
這兩種治療方式的出現的確改變了以前治療腎結石的傳統觀念,給病人帶來福音。
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