肛瘻發病的四大病理表現
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肛管或直腸腔與肛門外面板相通的一種異常管道,稱為肛管直腸瘻,簡稱肛瘻。祖國醫學認為,凡孔竅內生成瘻,膿水淋漓不止,久不收口,稱之為漏,又名痔瘻,漏瘡等。
正如《醫宗金鑑·外科心法要訣·痔瘡篇》所說:“破潰而出膿血,黃水浸淫,淋漓久不止者,為漏。”一般由內口、管道和外口組成,也有隻有內口或外口者。內口多為原發性,多數位於肛竇內;外口是繼發的,在肛門周圍面板上,常不只一個。本病不論性別、年齡以及體質的強弱均可發生,發病率在肛門疾病中僅次於痔瘡。
病因
一般認為肛瘻是肛門直腸周圍膿腫的後遺症。而肛門直腸周圍膿腫95%是因肛門腺感染引起,大致引起的原因有以下幾種:
1、肛門周圍膿腫:主要因汙染糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導致肛門周圍膿腫,是肛瘻形成的主要原因。
2、直腸肛門損傷:外傷、來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。
3、肛裂:肛裂反覆感染,可引起皮下瘻,也可引起肛腺炎。
4、私密部位手術:內痔注射過深或手術後感染,產後會陰縫合後感染,前列腺、尿道手術後感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘻。
5、結核:吞嚥細菌或少數血行感染,均可引起結核性肛瘻。
6、潰瘍性大腸炎:可引起肛瘻。
7、克隆氏病:可伴有肛瘻。
8、直腸肛管癌:常伴發肛瘻。
9、血行感染:如糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等,因機體抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘻。
10、其他:淋巴肉芽腫,放線菌病,尾骶骨骨髓炎,直腸、乙狀結腸憩室炎等也可引起肛門周圍膿腫、肛瘻。
肛瘻的病理表現有哪些?
①內口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口,多數在肛竇附近,80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。由坐骨直腸窩和肛門部來的血管,在肛管後方正中線兩側進入直腸,感染常沿血管周圍蔓延,因此,內口多在肛管後部中線兩側。
②支管:主瘻管引流不暢,或反覆感染,均可發生很多支管。探清支管對手術效果極為重要。
③瘻管:連線內口與外口的管道,形狀各異,可有一個,也可有多個分支。
④外口:是肛門周圍膿腫破潰或切開的口,在肛門周圍的面板上,多數距肌門約2~3cm。其距肛門遠近不定,數目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽組織,紅紫色,潛行性邊緣,形狀整齊,且外口較大者多為結核性瘻管。
預防
1.防治便祕和腹瀉,對預防肛周膿腫和肛瘻形成有重要意義。
2.及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免發展成肛周膿腫和肛瘻。
3.養成良好的生活習慣,定時排便,每日排便後坐浴,保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。
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