糖尿病如何治療 中醫治糖尿病有妙招
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糖尿病不只是消渴
提到中醫範疇裡的糖尿病,不少人都會想到“消渴”二字。消渴,字面意思是消瘦和口渴,也就是常說的“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減輕。我認為,“消渴”只是糖尿病的一個階段。隨著中醫對疾病認識的不斷深入,目前認為,糖尿病常始於肥胖,逐漸發展為“脾癉(dān)”,最終轉為“消渴”,並引起各種併發症,這與西醫的觀點基本一致。
中醫將糖尿病分為兩類:“脾癉”和“消癉”。“脾癉”是較常見的型別,佔80%以上,這部分患者特徵是體型肥胖,常伴有血脂、血壓及血尿酸水平的異常,多為Ⅱ型糖尿病患者;“消癉”主要見於Ⅰ型糖尿病(包括兒童Ⅰ型糖尿病及成人遲髮型自身免疫糖尿病等),其主要特徵是發病時即表現為消瘦。中醫將糖尿病分為4個階段:鬱、熱、虛、損,分別與糖尿病前期、早期、中期及晚期(併發症期)相對應。
古人認為,“肥胖不是病”,不需要治療;再加上過去沒有血糖、尿糖的檢測,只能依靠消渴的症狀來進行判斷,因此對於糖尿病的治療啟動過晚。此時患者病情已重,甚至出現了多種併發症,自然效果不佳。現代中醫則借鑑了西醫對糖尿病的診斷,在中醫思維的指導下,全程辨證施治,根據患病型別和分期不同,及早開展綜合治療,可取得令人滿意的療效。
中藥降糖很靠譜
關於糖尿病中醫藥治療,人們普遍存在的一個認識誤區就是:“中藥只能輔助治療,降糖還得靠西藥。”大量研究和臨床實踐證實了,“中藥不能直接降糖”已成為歷史。單純應用中藥複方(如黃連、黃柏、知母等多味中藥的組合),不僅可達到媲美二甲雙胍等西藥的降糖效果,還能改善血脂異常、代謝性高血壓、高尿酸血癥、肥胖等代謝綜合徵表現,並對早中期糖尿病併發症有一定療效,這些研究成果曾先後兩次榮獲國家科學技術進步二等獎。
2007年,我主持編寫了行業內中醫專病指南——《糖尿病中醫防治指南》;後來在《指南》基礎上進一步完善,完成了《糖尿病中醫防治標準(草案)》,今年又釋出了《糖尿病中醫藥臨床循證實踐指南》。這些標準的建立,意味著中醫已經掌握了糖尿病的辨治規律,使治療更加規範化、有章可循,療效甚至勝於西醫。
五駕馬車不能丟
儘管中藥對於降糖、改善代謝綜合徵和糖尿病併發症都有著較好效果,但糖尿病歸根結底還是個生活方式病,再好的藥物,也不能抵消不良生活習慣帶來的影響。“五駕馬車”理論在中西醫都是普遍適用的。
對於糖友來說,除了遵醫囑治療,還必須加強對糖尿病知識的學習。無論吃中藥還是西藥,都不能認為用上藥就萬事大吉,藥物發揮作用的大前提還是健康的生活方式,包括適當控制飲食、加強運動和減輕體重等。飲食上要嚴格限制熱量、低鹽低脂,運動方面可選擇散步、跑步等專案,還可練習太極拳、五禽戲等。日常血糖監測必不可少。自我管理的核心就在於堅持,一日不能鬆懈。
必須明確,中醫不是萬能的,必要時還需要西醫的介入。例如,當患者胰島功能已嚴重衰竭,須同時結合西藥治療,必要時打胰島素;糖尿病足晚期,肢端若已壞死,截肢也不得不為之;腎病發展到終末期,也只能靠透析等方法來維持生命。對於胰島功能近乎衰竭的Ⅰ型糖友,控糖必須依賴胰島素,中醫的作用是改善體質。
中醫有四大優勢
中西醫在糖尿病治療上各有所長。總的來說,中醫藥有四大優勢。
安全易接受。中藥治療整體上副作用較少,安全性更好。此外,在糖尿病前期,中藥治療的優越性還體現在患者更易接受。國人心理上對於在糖前期就要吃降糖西藥普遍比較牴觸,但對中藥調理並不抗拒,用藥依從性好也是治療見效的一個關鍵因素。在這一階段應用中藥可以有效阻斷糖尿病的形成。
穩糖同時解決多種病。確診為糖尿病後,中醫藥也可發揮作用。例如,有些難控性血糖和特殊型別糖尿病(如肝源性糖尿病及類固醇性糖尿病等),配合中藥會有不錯的效果。在糖尿病的早中期,單純應用中藥複方就可控制病情。此外,糖尿病患者往往存在肥胖、血脂異常、高尿酸血癥、代謝性高血壓等代謝綜合徵表現。現代醫學只能一對一、點對點地治療,通常一種症狀就需要一種(有時可能多種)藥物。而中醫側重於多種病症同時調整、整體治療,並且對不同患者進行個性化施治,一個複方就可能解決一系列問題。
防治併發症。在糖尿病早中期長期採用中藥調理,不僅能維持血糖穩定,還可預防併發症出現。即使患了併發症,中藥依然大有可為。已有研究發現,對於糖尿病性神經病變,腎病、眼底病等微血管病變,以及胃輕癱甚至是重症胃癱,中藥都可以有效改善症狀,延緩疾病的程序。
經濟實惠。中醫藥療法還有一個優勢就是價格親民。複方或水丸的費用,一個月可能也就一兩百元,可為糖友節省不少開支。
識別騙人的假中醫
不少糖友對於中醫特別信任,然而又缺乏足夠了解,有時難免會落入騙子的圈套,錢沒少花,罪沒少受,還耽誤了治病。專家提醒,糖友應對中醫藥有所瞭解,掌握一定科學知識,這是避免上當受騙的根本。
具體說來,如果有“中醫專家”號稱“別人做不到的我能做到,別人治不了的我能治”,甚至吹噓其可以“徹底治癒”糖尿病,那絕對是騙子,千萬不能信。有些私人小診所,開的都是價格高昂的藥品,不斷讓人大筆掏錢,這時患者心裡也該打個問號,因為正規的中醫療法並不昂貴。有的“中醫大師”會讓患者嘗試他的“祖傳祕方”,或是某些“保健品”。糖友服用後血糖或許會降得很快,但實際上配方里卻摻了優降糖等西藥,不僅有很大的低血糖風險,裡面的其他不明成分還會造成臟器損傷,不能治病卻可能致命。這些“祕方”,患者切不可輕信。在藥物治療和生活方式調整之外,糖友也可以嘗試鍼灸、按摩、食療等輔助治療手段。但是,如果有人聲稱僅通過這些方法,就能讓糖友恢復健康,這也必然是騙術。所以,糖友就診一定要選擇正規的中醫院。
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