腎盂腎炎治療不當轉尿毒症
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腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎症,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,臨床上不易嚴格區分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。
1.一般治療注意個人衛生,多飲水,不憋尿,避免便祕。
2.對症治療保護腎功能,加強支援療法,增強抵抗力,維持水電解質平衡,治療併發症。應強調控制高血壓,血壓應控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)左右。
3.病因治療去除複雜及易感因素,如手術取出結、石或糾正反流等。
4.藥物治療
(1)藥物的選擇:輕者可用複方新諾明、喹諾酮類或加β內醯胺酶抑制劑的半合成廣譜青黴素口服,重者需聯合用藥和靜脈用藥,如哌拉西林加三唑巴坦(tazobactam)或亞胺培南加西拉司丁鈉(imipenemcilastatinsodium)
(2)治療原則:
1)採用較長療程(4周或6周),以期達到徹底清除細菌的目的。
2)如不能清除細菌而尿路感染反覆急性發作,採用低劑量長療程的抑菌療法,至少用藥1年以上。
3)發生尿毒症時,既要注意保護腎功能,避免藥物蓄積中毒,又能很好地抑制細菌生長。
4)選用細菌敏感而毒性較小,且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素。
預後
慢性腎盂腎炎如能及時發現和給予恰當的治療,可使病變靜止,不致於發展成為腎功能衰竭。如處理不當可在後期出現尿毒症。
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